第一节 血液 视频1在线视频

同学们大家好

从今天开始 我们讲第五章

血液与血液循环

在讲这一章之前

我们先来了解一下有一些概念

内环境和内环境的稳态

那么什么叫内环境

什么叫内环境稳态呢

我们先来看这样一张图

其实我们讲过

人体是由很多细胞组成的

那么细胞它是生活在一个液体的环境中的

无论是比较疏松的组织 我们看这张图

或者讲细胞比较紧密的组织

比如像皮肤

那么细胞都是浸浴在细胞外的液体中的

细胞的所有的一些代谢

它都是要和外界的液体进行交换来完成的

所以我们通常把细胞生存的直接的液体环境

也就是细胞外液

我们称为内环境

那么这个内环境是细胞把废物排进去

从中吸收营养物质的一个物质交换的场所

那么就需要维持它一种理化特性的稳定性

或者讲一种相对稳定性

那么内环境的这种理化特性

始终能够保持一种相对稳定的状态

我们称为叫内环境的稳态

这是这两个概念

如果要保持内环境的稳态

其实我们可以发现身体中

绝大部分的器官

都和内环境的稳态保持有关系的

我们的内脏系统 尤其是整个内脏系统

往往都和这一个有一定的关系

我们看下面这张图 它的保持

这是一个相当于一个路线图

我们看外环境是人外面的环境

我们通过消化系统从外面摄取食物

把消化的营养物质交到内环境这里

然后通过呼吸系统进行气体交换

二氧化碳排出去

氧气也交到内环境这里

而里面的代谢废物通过排泄系统排出去

当然也离不开神经调节 体液调节

免疫调节来维持这个内环境的稳态

只有内环境稳态的维持

才能使细胞能够正常的健康的生存

这也就是我们人体健康最主要的一个根本

那么内环境的这种稳态的维持

我们看这张图

这是消化系统 呼吸 排泄等等

这些物质的来去

主要是靠循环系统来完成运输的

所以我们今天讲的这个循环系统的

地位也就是在这里了

下面为了要了解一下循环系统的很多功能

我们把它分成六个节段

第一个 简单交待一下血液

然后是心血管的一些结构

在这里顺便说一下

我们讲的所有的结构上的解剖学的

组织学的这些知识

都是为了讲功能作为一种基础的

所以在后面的测验

考试这些内容都不会涉及

然后我们来了解一下心肌的生物电 心电图

心脏泵血的一些功能

血压以及影响血压的一些因素

最后我们了解一下心血管活动的调节

下面我们讲第一节血液

这里血液内容很多

我们只是一个概述

了解一下大概由什么东西组成的

首先了解一下血液的血量

大家只要记住一个人的血量是多少呢

是你体重的8%就可以了

假如说50公斤 也就是100斤

50公斤乘以8% 也就是相当于4公斤

也就是4000毫升的血液

那这就可以算

那血液究竟有哪些成份呢

我们抽一点血 放个离心管

然后放上一些抗凝剂

不让它凝固 然后离心一下

我们可以发现

结果这个血液分成两大部分

上面一部分我们称为血浆

下面一部分是细胞

这个细胞最主要的就是红细胞

红细胞大概占了45% 血浆占了55%

所以红细胞占全血的体积

我们称为红细胞的比容

这个比容在临床上

对于贫血来讲算是一个指标

好 我们看 那么其中在

血浆和红细胞上面有薄薄的一层 很少

大概占1%都不到

这是白细胞以及血小板

所以血液的成份无非就是这些

我们再了解一下血液的一些理化特性

比如说它的密度

大概在1.05到1.06

这个它是和血液的细胞数量

和里面含的蛋白质等等成份是有关系的

比如说在高原的生活的人

一般来讲红细胞数目比较多

那样的话它所含的血细胞数量多

它的密度可能会大一些

还有一个是血液的黏滞性

是指 黏滞性是指

液体流动时候它的阻力的大小

主要是液体流动的时候

液体与液体之间会产生摩擦

液体与管壁之间会产生摩擦

那么都会产生阻力

这种阻力的大小

它是和血细胞数也是有关系的

血液的黏滞性相对来讲比较大

它是水的大概3.5到5.5倍

当然了和血细胞数也是有关系的

所以当红细胞数量过多的话呢

它的黏滞度会大

血液的流动不通畅

反而会引起阻力上升导致血压上升

血沉

如果我们把血液放在一个细管里面

放上抗凝剂就静止

静止一段时间之后我们发现红细胞会

自然沉降

所以在单位时间内红细胞沉降的距离

沉降的距离 我们称为叫血沉

血沉在这里写着

男的大概2到8毫米每小时

女的是2到10毫米

然后我们再来看看血浆的成份

和一些理化特性

其实对于血浆来讲

刚才我们看到是一种淡黄色的液体

它由90%的水和其他一些溶质组成的

而在这个溶质中

最多的就是血浆的蛋白质

蛋白质是组成溶质的绝大部分

大概占了9%左右

在蛋白质里面

我们来看一看主要包括白蛋白

希望大家记住一下

血液中很多成份都是白蛋白

然后是球蛋白

球蛋白也就是和免疫有关的

比如说一些抗体等等

还有纤维蛋白原

这是和凝血有关的 这三大类

白蛋白是由肝脏合成的

约占总体蛋白量的60%到80%

当肝脏有病的时候

人体的白蛋白量会减少

那一旦减少

它会影响血液的一些渗透性

会导致水肿 后面我们会讲到的

所以白蛋白在这里是非常非常有用的一个

一个和后面讲的渗透压

关系非常密切的一个物质

我们下面就看一看渗透压

血浆的渗透压大概是7个大气压

或者讲711千帕

相当于毫米汞柱的话是5330毫米汞柱

所以它是非常大的 渗透压是非常大的

那么这个渗透压怎么理解呢

我们来看一看

假如说这是一个U型管

在这个U型管的中间我们放上一层膜

我们现在告诉大家如果这层膜

如果这层膜只允许水通透

其他物质都不能通透的话

那么我们这边放上血浆

这边放上水 那么血浆是不可能过来

只能够水通过这个膜可以过去

由于血浆它里面含有物质

所以它具有很强的吸水性

水从这儿过来 很快这个水过来

这边的液面会上升

这边的液面会下降 是这样

那么这个上升我们用一个力去压它

我们叫做反渗透

我们压住它不让它上升

那么要用多少的力量压住它

才能够不让它上升呢

告诉大家就是

你要上面放5330毫米汞柱这么高

也就是相当于放5米多的一个水银柱

压住

这个水才能够不让它过来

这就是渗透压的一个原理

那么人体中主要的渗透压

是由晶体所组成的

比如说血液中的盐 糖等等

最终都可以结晶形成晶体的

那么这类物质分子比较小

形成的渗透压我们叫做

晶体渗透压 占了绝大部分

还有一部分是由大的分子蛋白质组成的

那蛋白质组成的渗透压

我们看只有25到30毫米汞柱

是这里面的一个很小的零头

所以它是很小很小的 但是非常重要

重要在什么地方

如果这个管子

它是允许晶体可以来回走

那么只有蛋白质不能走

如果蛋白质不能走的话

你这个上面只要压

20到30毫米汞柱就可以平衡了

而恰恰这种现象发生在我们的末梢血管

在末梢血管和组织之间进行交换的时候

其他物质都可以走

唯独蛋白质不能走

由于血管内的蛋白质不能出来

所以维持着使这个血管

含有一定的渗透压

一种吸水的特性 这是我们讲的渗透压

这个就是刚才我讲的就是

血浆蛋白的一个重要性

如果是和血浆的渗透压一样的溶液

我们称为叫等渗溶液

0.9%的氯化钠

5%的葡萄糖都属于等渗溶液

所以我们讲0.9%的氯化钠为生理盐水

就是这个道理

当你把这个生理盐水往血液里灌的时候

因为是等渗

所以不至于造成其他物质的失水

或者皱缩等等现象

那么还有一个就是血浆的PH值酸碱度

正常人的PH值是偏碱的 7.35到7.45

我们讲7.0是中性

7.35到7.45就是偏碱

如果是低于7.35 那就是酸中毒

通常如果你呼吸系统有问题

二氧化碳累计太多 产生的酸太多

你就会酸中毒

还有就是7.45以上的为碱中毒

它要保持这个稳定

关键血浆中有很多缓冲对

这里我们不多详细讲了

最主要的一个血浆中的缓冲对是

碳酸氢钠和碳酸

它俩的比值是20比1 也就是说这是碱

这是一个碱 这是一个酸

因为这个碳酸的话

它可以离解产生水和二氧化碳

二氧化碳随着呼出去 这个酸就没了

我们看这里一个式子

比如说碳酸氢钠如果加上氢离子的话

氢离子置换了这个钠就变成了碳酸

然后就变成了钠离子 水和二氧化碳

这就是一个酸碱平衡的缓冲式

如果有氢氧化钠过来

那么正好这个方式是往相反的方向走