第三节心肌生物电与心电图视频2在线视频

再看一下 刚才讲的是心室肌的细胞

也是收缩的细胞

下面我们看看传导组织

我们又叫自律细胞的生物电

这个生物电静息电位

我们又叫舒张电位

不同地方是不一样的

窦房结 房室交界区

或者房室结负70毫伏 比较小

其他部位也是负90毫伏 一样的

都是钾离子的电化学平衡电位

不同部位记录的动作电位

我们把它画在这 你看

窦房结的是上面的红颜色

心房肌的它是一个收缩肌肉

我们看直接上去下来

持续时间比这个心室肌要小

然后是这个红颜色是房室交界区的

然后窦房结也差不多的形成

然后是房室束 我们看这个蓝颜色

这个蓝颜色是浦肯野氏纤维的

和心室肌细胞也是差不多

但是请大家注意看一条

我们看这个心室肌细胞

它的上升是突然形成一个直角

突然上去 产生动作电位

而心房肌细胞也是的

这都不是传导组织

而传导组织的发生动作电位

都有一个慢慢的往上走的过程

这个慢慢往上走

他们都有一个非常共同的特点

就是一个自律细胞有一个共同特点

就是舒张期自动去极化

我们为什么把这个静息期叫做舒张期呢

因为静息电位它不静息

它始终在动 所以一直在变化

一直在往上走

所以这一段的电位

我们不能把它叫做静息期

所以把它叫舒张

因为是心脏舒张过程中产生的

所以是舒张期的电位

我们把它叫舒张电位

所以静息电位的值我们往往指的是

它的最大的舒张电位 称为舒张期

我们再看看窦房结

因为来了解一下

这个舒张期电位有什么特点

这是一个心室肌的动作电位

刚才我们已经交待过了

这是一个窦房结的动作电位 我们看

一看就知道这是12345五个期

这里只能是1 然后这一期

这是0期 这期已经是3了

所以1和2没有了 然后就是4

第4期大家看 这个

一点一点在往上抬的

我们看一看它为什么会往上抬

以及它的一些离子机制

这是舒张期最大静息电位

负70毫伏

阈电位大概是负40毫伏左右

这里是虚线 然后是超射值

也就是超过0电位

这是0电位 大概正的15毫伏

那么0期去极化速度缓慢

平台期是没有的

它主要的离子机制 钙离子内流

这里达到了阈电位之后

于是钙离子内流

这个钙离子是L型的钙通道

它持续时间比较长

L型就是持续时间比较长的钙通道

打开了 于是钙离子进去

由于钙离子比较慢

所以上升相也比较慢 慢慢上去

然后达到顶点 达到顶点之后

钙离子关闭 于是钾离子外流

我们看

然后是钾离子外流逐渐增加

最后就导致了一个快速的复极化过程

到了4期之后 我们看4期

钾离子通道的外向电流

突然间就衰减了

下来了 它下来之后

那么丢失的减少

于是电位就往上抬

因为正电荷外流少了

电位就往上抬了

第二个是钙离子的叫T

T是瞬时的短暂的意思

内向性的电流增加

就是这个钙离子短暂的电流开始增加了

这个增加了之后又把内流

又把里面的正电荷增加 又往上抬

还有一个是If

这个If是一种

缓慢的内向的钠离子电流

这个钠离子通道和

我们原先进的快钠通道不是一回事

为什么呢

这种通道你用河豚度是阻断不了的

你用河豚度之后

它照样在内流

所以它是另外一种通道

钠离子慢慢内流

所以在这个情况下 我们看

钾离子外流减少

钠离子逐渐内流

钙离子逐渐内流

这三种因素组合

导致里面的正电荷逐渐蓄积增加

逐渐上去 达到阈电位 好了

L型的钙通道打开

于是钙离子又进去

又产生这么一个电流

所以这个动作电位可以自发的产生

不用你去诱导 自己可以产生

所以我们把这类细胞叫自律性细胞

自己可以产生节律性兴奋的细胞

我们叫自律性细胞

窦房结的自律性是最大的

我们来看看不同组织的兴奋节律

窦房结100次每分钟

房室交界区大概50次每分钟

浦肯野氏纤维大概25次每分钟

在这之间的大概也就介于它们之间

这是最主要的一些部分

我们平时的这个

大家可以看这里

这是窦房结 这是间束 房室结

或者叫房室交界区

然后是房室束 左束支 右束支

兴奋反正是上面最大

如果这个地方有兴奋的话

那就是次之

这个地方再次之 越到后面越小

这里特地强调一点

房室结又叫房室交界区

它分三个部分

结区它是没有的 没有自律性的

其他地方都可以自动产生节律性的兴奋

由于窦房结的自律性最高

它产生之后马上通过传导系统传给别人

不管你是不是在产生自律性的兴奋

到什么程度

我都让你一起跟着我兴奋

所以它有一种超速的驱动大家

跟着我一起兴奋

压制住了其他细胞的一种

兴奋性的表现

我们把这种叫超速驱动的压抑

所以整个系统都体现出了窦房结的节律

有的同学可能会问 那不对啊

我的心跳60次 你这100次

怎么回事

因为这个窦房结同时受控于神经系统

自主神经系统

比如说交感有一支到达这里

副交感有一支到达窦房结

它们对窦房结的兴奋性

产生一种影响和控制

那么当交感兴奋的时候

你可以超过100

当副交感兴奋的时候

你可以低于100

所以这种自主神经

它一直在发放冲动的

一直在影响着它

在正常情况下总是副交感略占上风

所以我们的心律是低于100次的

如果你的心跳是由窦房结引起的

那么我们称为叫正常的

窦房结节律 窦性心律

这是我们所有的人

现在的一个正常的心律

如果你的节律不是由窦房结引起的

无论在哪里 我们都叫异位节律

这种异位节律也就是心脏病的一种

还有一些我们经常会看到一些早搏

早搏是提前兴奋

本来是一次 心跳

一次心跳

如果后面一次心跳提前了

那就会产生早搏 我们看这张图

比如说这是一个心脏正常的跳

已经不正常了 看这里

下面是正常的 一个一个 很有规律

如果你给它一个刺激

大家看这个刺激落在这儿

它是在绝对不应期 所以它不理你

还是正常跳 落在这里

还在绝对不应期 它还在跳

你再往后一点 一个刺激落在这里

它已经过了绝对不应期了

那就麻烦了

它会在你自律的这个节律之前

引发一次兴奋

这次兴奋导致一次心脏的搏动

这个搏动就是早搏

随着你这个刺激往后

这个早搏的时间来得也会晚一点

但是这两个心跳会紧接着在一起

你摸的时候

这两个心跳甚至于都区分不开来

你只知道谁跳

但是接着来的这段时间

我们看 这段时间会特别长

我们叫做代偿间歇

因为这时候窦房结来的一个兴奋过来了

过来正好落在

你这个提前兴奋引起的一个绝对不应期

于是窦房结过来了之后

没法引起你兴奋

就脱落一次 就不跳

不跳之后到这个时候

窦房结再来第二次引起心跳

所以这个后面又是正常的

这样这段时间就特别长

所以我们平时在摸的时候

早搏你摸摸 好像心脏停一跳

停一跳是因为你两这跳摸在一起了一跳

这是摸到了一个代偿间歇

好像觉得是停了一跳一样

这个是我们早搏的原因 就是这样

我们再来看一下心脏的传导速度

从窦房结出来的兴奋

它要快速的传到整个心脏

心房肌大概0.4米每秒

窦房结到房室交界区 我们看

因为房室交界区传导速度最慢

每秒钟0.02米 所以在这个地方

通过它的话

就需要0.1秒的时间才能够通过它

然后到浦肯野氏纤维就非常快

到心室肌也非常快

所以这个兴奋传到心房比较快

心房一起收缩

然后很慢通过它 正好慢的话

心房收缩完成了

然后传到这里

就飞快的传遍整个心脏

你的心脏就一起收缩

心室一起收缩

这样的话心房收缩和心室收缩

由于这个房室交界区的传导慢

就把这两种收缩给分开来了

总是心房收缩完了心室再收缩

这个在生理上也是非常重要的

如果房室延搁的话

那么房室交界是兴奋

由心房进入心室的唯一通道

如果兴奋传导速度缓慢

造成房室的延搁超过时间长了

那就麻烦了

就会产生我们叫做房室传导阻滞

就是心房的兴奋传不过去了

那就会影响心跳

所以房室传导阻滞我们在讲

心电图的时候再来讲