第三节 食物的消化 视频1在线视频

同学们好 今天我们讲第三节

食物的消化

食物的消化我们主要来看一看

食物从口腔进去

一直到最后排出

整个过程究竟发生了什么

首先我们看一看口腔内的消化

食物进入口腔内无非就是被

被咀嚼 嚼碎 然后吞咽

所以它最主要的一个作用就是咀嚼

把食物嚼碎

这是一个

物理的消化过程

我们也称为叫机械消化过程

那么在这个嚼碎的过程中

同时把唾液混合进去了

使得食物无论是干的湿的等等

最后形成一个食团

这个食团最后就通过吞咽动作

通过食道进入到胃

那么吞咽呢它是一个

比较复杂的一个反射过程

通常我们称分为三个步骤

第一步是口腔的一个期

把食团吞到咽部

然后进入咽期

进入咽期的这个过程相对来讲

就比较复杂一些我们看

首先是食物形成一个食团之后

舌头往上抬 把它推送到后面

这个红颜色代表食物

然后是进入到后面这个咽期

这时候我们看这个小软骨

我们称为会厌软骨

这里呢 是气管

气管的这个后面是食道

我们所以这里看到的是气管

它的后面是食道

然后推送到咽部

有一系列的反射过程

首先我们很明显的

如果我们自己做一次吞咽的话

我们会发现 这个喉结会上升

当这个喉结上升的时候

就顶到会厌软骨

会厌软骨就往下盖

我们看喉结上升

会厌软骨往下盖

于是把气管封闭掉

食物从会厌软骨的上面就下去

这是个会厌软骨 进入到食道

进入到食道之后

食道的这种环型肌它是顺序的收缩

不断不断的把这个食物往下挤压

最后进入到胃 我们称为叫蠕动

食管的蠕动 进入到这个胃

这是一个 动画的一个过程

我们这里前面这个不太好

我们只要看后面 我们看这个

会厌软骨把它盖住

所以这个食物不容易掉到气管里去

如果你要说话

那个气体一定要从这儿

然后通过这个孔要从嘴巴出来

会厌软骨绝对不能闭合

所以当你在吃饭同时又要说话

这个地方就会乱套了

搞的不好东西在往下咽

会厌软骨和喉咙没有对接好

东西就会掉到气管里去

在口腔消化中还涉及到一个唾液

所以我们先来看一看

唾液究竟谁分泌的

然后有些什么作用

唾液有三对唾液腺 腮腺

我们看这个耳朵 耳朵前面下面

你一摸这儿感觉下面有点胀

甚至会有点口水

那么这就是腮腺 还有就是下颌腺

就在这个地方下颌腺

你按一按可能会由于口水出来

还有是舌下腺

你把舌头往上翘起来的时候

另外一个人就可以

看你舌头下面有黄的

那就是舌下腺

人体主要有这三种

唾液腺来分泌唾液

它们分别都有管子

开口在口腔里

唾液的成分主要就是水

它的有机物其中有很多有免疫球蛋白

溶菌酶等等

这个对抑制细菌是有帮助的

最主要的消化酶是唾液淀粉酶

就是这种

每天大概有1.5升左右

每分钟有0.5毫升

所以我们唾液不断在分泌的

分泌的过程中出来的通过吞咽

或者蒸发散掉

最高分泌量每分钟可以达到4毫升

它也不是马上分泌

一个干的饼干吃进去

你要嚼很久

然后才能形成一个湿的食团

它的作用 湿润 溶解食物

清洁和保护口腔 至于消化

它最多是把糖类物质

碳水化合物分解

最终可以分解成麦芽糖

但是它不能分解成葡萄糖

这是唾液分泌的调节

主要是神经调节神经反射引起的

看到食物你有时候看到了垂涎三尺

唾液就开始分泌了 或者尝到了

觉得味道很好

唾液就开始分泌

这是一个调节环路

然后这个食物就推到胃

胃是很重要的一个消化器官

也是一个暂时储存食物的一个部位

那么它主要的起哪些作用呢

我们先要看一看胃的结构

这是一个胃 这个胃呢

当然这些都是人为的

给它分成这么几个部分

最上面顶部这个一块

可以把它分四个部分

顶部的这一块我们叫做胃底

胃是底朝天的

胃底在最上面

然后这一块

食管下来的这个口

这一块我们称为叫贲门部

这个是贲门

这块是贲门区或者贲门部

然后胃底这么大一块

一直到这儿 细的开始

整个这一部分我们称为叫胃体

你看贲门部 胃底 胃体

然后后面这一块我们叫幽门部

幽门部分为幽门

又叫做幽门管

或者叫幽门窦 是指这一块

那么胃呢还有两个弯

前面这边这个弯

我们称为叫胃小弯

后面这个弯我们叫胃大弯

有时候有人根据流行病学的分析

胃溃疡发生在胃小弯它更容易恶变

会形成癌变等等

发生在胃大弯癌变的概率会少一些

胃还有在前面的 这是前面

那个是它的后面

胃的位置大概就是这个样子

稍微斜一点这样放的

所以前面叫前壁 后面叫后壁

那么我们再看下面一张图

把它切开 看的更清楚一些

这是已经进入到十二指肠了

这是十二指肠 那么我们看

胃和十二指肠之间

这里有一个环型的肌肉

我们叫幽门括约肌

它可以阻止十二指肠的物质倒流回来

那么这边有一个角切迹到幽门括约肌

这一段我们称为幽门窦

或者幽门管

或者幽门区这一块

那里面呢我们可以看到

胃粘膜它里面有很多皱褶

有许多皱褶

这个胃的结构大致就是这样

我们下面就看一看胃对食物的消化

有一种它是产生了一些消化运动

这些消化运动可能跟机械的消化

或食物的搅拌有关系的

这个消化的运动第一步

称为容受性舒张

当你进食之后

胃它会逐渐逐渐反射性的胃壁

平滑肌会舒张

如果它始终紧缩的话

你会吃不下东西

它的会逐渐舒张

增加胃容量

来储存你吃进去的食物 这是一个

还有一种是紧张性收缩

你不管你吃多少

吃多了吃少了

其实胃内压力基本上是稳定的

始终保持在5到10毫米汞柱的压力

这个压力主要靠平滑肌缓慢持续的收缩

如果胃它不能够紧张性收缩

任意扩张

那这就是所谓的临床上

经常见的叫急性胃扩张

那样的话也会

产生一种比较严重的疾病

还有一种就是蠕动

蠕动我们看这一个

蠕动实质上是管壁的环型肌

顺序的收缩

挤压食物引起的一种运动形式

我们来看

胃的蠕动经常在中间开始产生

有的往后

这个蠕动往后或者往上

主要是往后 往后挤过去

然后我们看

挤过去然后这个幽门部

只是一部分食物挤出去

还有一部分食物呢

它外面挤中间又返回来

这样起到对食物的混合和让食物

对消化液和消化液有一个充分的接触

我们把胃将食物排入到十二指肠的

过程我们称为叫胃的排空

胃的排空不是指胃一下子收缩

把东西排光叫胃的排空

实际上是只要胃开始把食物

一点一点排入小肠

这都叫胃的排空

那么胃的排空它是有这样的

一些过程控制的

比如说我们看

当胃内食物进来 机械扩张

蛋白质 然后进行分解等等

那么这个通过神经的

通过体液的

结果导致胃的蠕动和紧张性上升

这样上升之后

胃内压就会上升

当它的压力大于十二指肠内压的话

它就可以通过幽门把食物

挤到十二指肠中间去

这时候就产生胃的排空

当这些排进去的物质就称为食糜了

或里面带有大量的盐酸 脂肪

渗透比较高等等

这个呢 在十二指肠

作用到十二指肠的感受器

形成肠胃的反射

导致反过来引起胃的蠕动下降

紧张性也下降

于是胃内压就下降了

胃内压下降

十二指肠这时候有东西进来

压力大于胃内压

所以胃的排空就被停止了

它就东西过不来

那么再过一段时间

在肠子里面的这些食物逐渐被吸收

或者往下走了 进入到空肠

或者往下蠕动送下去之后

那刚才的这些抑制因素解除了

那解除之后胃的蠕动

和紧张性又开始上升

于是胃内压又开始增加

又大于十二指肠内压

进行了再次排空

所以我们食物吃进去之后

这个排空很快就开始了

有时候你一面在进食胃已经开始

逐渐逐渐把东西在往十二指肠排

我们刚才讲的是胃的运动

运动和食物消化的一些关系

下面我们看一看很关键的是

胃的对食物的分解消化

我们先来了解一下胃腺

和胃腺的分泌细胞

这是一个胃的表面 我们看

它里面有很多穿下去的很多小管

单层的一层细胞组成了凹下去的一个小管

这个小管上面我们看

我这里标着不同颜色的细胞

主要有这样三种细胞

一种叫主细胞 一种叫壁细胞

一种叫颈粘液细胞

我们看这个里面

比如像这种咖啡色的这叫壁细胞

那么还有像蓝色的这些就是主细胞

还有像这一类白颜色这个

这个就是颈粘液细胞

那么这些细胞起什么作用呢

我们看这里

它主要是分泌一些物质

那么主细胞主要是分泌胃蛋白酶原

壁细胞主要是分泌盐酸

颈粘液细胞主要是分泌粘液

我们这里讲的内因子主要是由

壁细胞分泌盐酸的细胞分泌的

我们下面看看胃液

它一天大概也要分泌1.5升到2升左右

PH0.9到1.5

这是人体内最酸的一种环境

因为我们讲 正常的PH应该是7

人体体液的PH在7.35到7.45

这是很酸的

盐酸是壁细胞分泌

它主要起什么作用呢

激活胃蛋白酶原

胃蛋白酶 主细胞分泌的胃蛋白酶

它只是一个酶原

它要出来之后才会被激活

如果在里面被激活有可能

会伤到它本身的这些细胞

会把这些细胞给分解掉

所以它是以酶原形式出来

然后被盐酸激活

那么同时胃蛋白酶的它的合适的环境

产生功能的环境大概PH值在2左右

所以这个为它提供一些酸性环境

同时使食物蛋白质

在这些酸性环境中变性

容易被消化 当然还有像杀菌

促进钙铁的吸收

胃蛋白酶原它是由主细胞分泌的

后面就形成了胃蛋白酶

我们看在盐酸

或者胃蛋白酶本身也可以激活它

最终在2.0到3.5这样一个环境中

把蛋白质分解成 胨 肽

就是把它分解成不同大小的

甚至于分解成氨基酸

分解成氨基酸的话

进入肠道就可以被吸收了

像这些到肠道还要再被分解

粘液和碳酸氢盐它主要是

颈粘液细胞分泌的

这个是保护胃粘膜的

构成了粘液和碳酸氢盐的一道屏障

保护胃粘膜 也起到润滑作用

我们看这张图

这个颈粘液分泌的这些东西

是非常重要的

你看从这里

我们现在盐酸什么都从这儿分泌出来

分泌出来这是一个胃腔

在这个胃腔上面这个盐酸

如果没有保护层的话

它可以直接作用到上皮细胞

那么就会把上皮细胞给腐蚀掉

杀死上皮细胞

那么很快就会产生溃疡

于是在这个上面颈粘液细胞

分泌了一层粘液层

这个粘液层它在这里还分泌碳酸氢盐

这个碳酸氢盐是一个碱

它随着在粘液层中间

从里向外形成的一个

酸碱度不一样的一个梯度

当盐酸进来的时候它很容易

就和碳酸氢盐相结合 形成了碳酸

那么最终形成水和二氧化碳

起到综合进来的盐酸的作用

如果盐酸要进来伤及这些上皮细胞的话

那么碳酸氢盐就是一道很好的屏障

所以胃粘膜和碳酸氢盐形成的屏障

是保护胃的很重要的一种

一种物质

内因子也是由壁细胞分泌的

它主要是和吸收维生素B12有关系

我们讲维生素B12它是可以使红细胞

从幼稚的红细胞转变成成熟红细胞

中间的一个很重要的因素

没有它产生贫血

这个贫血 我们叫巨幼红细胞贫血

就是红细胞个体都很大

都没有成熟就释放到血液中来了

它虽然数量也不少

但是它没有携带氧气的功能

最终导致的结果就是一种贫血的现象

那么这个B12尤其非常重要

那么B12它直接吃进去之后

很容易被分解掉

进入肠道什么被分解掉

往往就和内因子结合在一起

内因子相当于就像一个卡车似的

一个车子把它装起来

结合在一起之后 就不被分解

而且一直运输到小肠的末端

然后被小肠通过吞食作用吃进去

然后再把B12吸收掉

是这样一个过程

有的人由于壁细胞的缺少

导致了内因子的分泌不足

会导致B12的吸收障碍

最后会导致恶性贫血

就是因为内因子缺少

B12吸收不足所引起的

当然现在明白了之后

这种病还是相对比较好治一些