第四节 呼吸功能的调节 视频2在线视频

下面我们来看一看

这三种因素对于呼吸运动的条件

首先二氧化碳的影响

当二氧化碳增高时

主要的反应体现是呼吸的加深

当上升它的分压上升1%的幅度

呼吸开始明显加深

上升到4%左右呼吸加深加快

这时候肺通气量提升一倍以上

而上升的幅度达到6%的时候

肺通气量进一步增大

达到6至7倍

但是当上升达到7%的程度时

这时候由于高二氧化碳

对于中枢产生了一定的抑制效应

反而使你的呼吸困难头晕甚至昏迷

这种现象我们称为二氧化碳的麻醉效应

二氧化碳提升你的呼吸活动

主要是通过刚才我们讲的

中枢和外周化学感受器

增强呼吸以及肺呼吸效应来完成的

而其中中枢化学感受器

是他引发这个反应的主要途径

原因在于二氧化碳我们讲

可以进入到血脑屏障进入脑脊液

然后引发这里的氢离子浓度上升

然后使中枢化学感受器敏感诱导呼吸增强

如果在正常水平下

二氧化碳分压下降呢

就会使我们的呼吸逐步减慢

甚至可能会发生呼吸性暂停

所以在临床上

通常我们在给予病患氧气输入的同时

往往氧气中带有一定成分的二氧化碳

主要的作用就是

通过它来刺激你的中枢化学感受器

来维持你的呼吸交替活动

动脉血当中氢离子浓度的影响

当氢离子浓度上升时

我们呼吸明显加强

而下降时同样它会使得呼吸受到抑制

但是氢离子如果剧烈的上升的话

直接产生的作用会发生呼吸抑制

这是什么情况

我们来看一看

在这个过程当中氢离子

主要是通过外周化学感受器

来引发你的呼吸增强的

刚才我们讲过氢离子最敏感的

不是外周化学感受器

而是中枢感受化学器

但是由于血液当中的

血液当中氢离子往往无法突破血脑屏障

所以它对于呼吸增强

主要是通过外周化学感受器这条途径来进行的

所以这里我们可以看到首先

氢离子增强呼吸过程

主要是通过外周化学感受器途径引起

而氢离子上升

浓度上升对于呼吸的调节作用

相比刚才讲的二氧化碳分压的增高而言

略微低一些弱一些

第三氢离子浓度的极度上升

它首先直接会引起暂时的呼吸增强

肺通气的加大

但是随着二氧化碳排出的量增多

使你血液当中二氧化碳的分压就迅速下降

而二氧化碳分压迅速下降

也就使二氧化碳刺激你中枢化学感受器

引发呼吸增强效应也就被减弱了

这样一来最终体现的结果是呼吸抑制

甚至是发生停止效应

最后是氧的影响

氧对于这两种感受器的影响

主要是通过低氧达到的

缺氧时对呼吸中枢的直接作用是抑制作用

为什么我们讲有的时候缺氧了

反而呼吸会增强

其实要看这与它缺氧的程度是有一定关系

当我们轻度缺氧的时候

尽管我们缺氧造成对呼吸中枢是抑制效应

但是这时候可以通过缺氧

对外周化学感受器的影响

使他这里的传入冲动增强

来兴奋你的呼吸中枢

这种呼吸中枢可以抵消

低氧对呼吸中枢的抑制效应

所以这时候产生的是呼吸增强的一个效果

但是如果是高程度的缺氧

这时候来自我们外周化学感受器

引起的传入冲动

就不足以对抗或者抵消

由于缺氧而对于呼吸中枢的抑制效应了

所以一下子就转变为直接的抑制过程

直接造成呼吸减弱

甚至是停止

在这个机制效果当中我们可以看到以下特点

第一缺氧对呼吸的刺激作用

其实远远比不上二氧化碳分压的上升

和氢离子浓度上升的作用来的那么的明显

只是当我们动脉血的

氧分压低于80毫米Hg时

才开始起作用

第二当我们长期呈现出严重的肺水肿

肺原性心脏病时

由于长时间的血液当中

呈现出高二氧化碳以及低氧的状态

这时候中枢化学感受器

会对这种长时间保存的

高二氧化碳状态会产生适应

所以它就不再起到刺激呼吸增强的效应

而这时候呼吸增强是靠谁呢

靠低氧对外周化学感受器的刺激来维持的

但是如果这时候临床上

我们一下子给他一个纯氧供应的话

就有可能使你外周化学感受器

本来接受的低氧刺激一下子就被抑制掉了

此时你的呼吸中枢反而会陷入到停滞作用

所以此时的纯氧的供应

反而会导致你的呼吸中止

这在临床上是要非常注意的

最后我们再来看一看

这三方面的因素在呼吸调节当中的相互作用

前面我们讲的都是单一因素

造成的对呼吸的影响

如果我们只改变其中某一个因素

而把两另外两者

把它控制住不让他发生大范围的变动

这时候三者会引起你的呼吸增强

引起你的肺通气的程度上升其实是差不多的

我们在这个曲线上可以看到

尽管这三条曲线略微有所差别

但他的上升幅度

上升趋势是非常接近的

但是我们说在身体当中

并非是一个非常实验理想化的状态

当其中一种因素改变

往往就会连带引起其他的因素

甚至是其他的全部因素的变化

这个时候引发的你的呼吸过程

以及你的肺通气的增强效应

是会出现不同的表现的

我们看一看当一种因素改变

而另外两种因素我们不加控制的时候会怎么样

比如说二氧化碳分压上升

当二氧化碳分压上升时

其实它的氢离子浓度也会上升

我们不止一次提到二氧化碳可以和水产生碳酸

碳酸能够解离出氢离子

所以这样一来的话

二氧化碳分压上升

其实他引起两个因素的同时上升

所以两条途径会同时作用

到你的呼吸过程增强

产生一种总和效应

所以此时你的肺通气的反应它的提升

要比单一因素二氧化碳分压上升要来的显著多

所以这条曲线上升幅度是非常大

而单独是由氢离子浓度上升

会影响到肺通气会增强

但是肺通气的增强同时

它会使我们血液当中

相当部分的二氧化碳被排出

这样导致我们血液当中二氧化碳分压会下降

同时还带着一部分的氢离子

这样一来这样两个反应

反而就从某种程度上抵消

你原本氢离子浓度上升这样单纯因素的影响

所以它反而产生的肺通气上升不如单一的结果

如果是单纯的氧分压的下降

因为我们的肺通气逐渐的上升

呼出二氧化碳增多

并且带走大量的二氧化碳

并且带走氢离子

使氢离子浓度下降

这时候产生的减弱的效应

同样也要抵消你单纯氧气分压下降产生的效应

所以这里面我们可以看到

三种因素存在着一个

相互作用的一个关系在其中

有的时候是总和的效应

而有的时候起到一个互相抵消减弱的作用

从上面的情况我们可以看得出来

三种因素其实相互之间是互相影响的

有的时候体现出互相增强的作用

有的时候则相互抵消削弱效应

从总体从结果上来看我们二氧化碳分压上升

它引起的肺通气效果

要高于氢离子浓度的上升

而更显著的高于氧分压的下降效应

这就是我们讲三种因素对于呼吸

对于肺通气的调节作用

好 今天我们呼吸系统的内容就讲到这里

谢谢大家