第二节 人体的几种激素及其功能 视频3在线视频

第二个激素我们看一看甲状腺素

这是甲状腺的一个位置

我们看这是甲状腺

这是甲状软骨

我们大家可以摸摸嗓子这里

有一个喉结

我们可以看这里 这是正面的

这是一个喉结 突出的这一块

就在这个两边的边上

这两边是甲状腺

那么 甲状腺它是很柔软的

我们可以把手放在

这个喉结的这儿卡住

然后咽一个唾沫

往上一咽 这个喉结就往上升

器官往上升 往上升的时候

如果摸不到什么东西上来

这个甲状腺很软

你上来之后没有什么感觉

那你是正常的

如果摸到有一定形状的

在你手下顶上来

那告诉你你肯定是甲状腺肿大

那么这个肿大是一度两度三度

这个肿大是要由医生或者其它方法来诊断

一般的情况下不应该摸到

摸到总是不太好

那么甲状腺把它切开之后我们发现

主要里面都是这样 一个一个腺泡

边上这一粒粒是腺细胞

围成一个腔

我们称为甲状腺腺泡

这个甲状腺腺泡是

合成分泌甲状腺的关键部位

也是一个基本的单位

腺腔里面就是甲状腺球蛋白

我们叫TG

在这个球蛋白上

有大量的缩合一起的甲状腺素

人里面储存好几个月用的甲状腺素

需要的话蛋白质给它吃到细胞里

切切断 甲状腺素就释放出来了

那么甲状腺素它其实是一类

我们看有一类四碘甲状原氨酸

我们称为T4

这个又名叫甲状腺素

还有一类三碘甲腺原氨酸

我们叫T3

其实它也有甲状腺素作用的

还有逆三碘甲腺原氨酸我们叫RT3

那么 它也是有一定的作用

但是作用最小

我们看上面的这些结构

我们看 这是一个酪氨酸

这是一个苯环

苯环这头是一个羟基

这头是丙氨酸

整个是酪氨酸

它有一个氨基

这是碘看比较小

那么碘和这个酪氨酸作用的时候

会产生化学上

我们叫卤代反应

这个点把氢离子替换掉了

这不是氢元素是碘元素

那么这个就叫一碘酪氨酸

如果这两边有那就叫二点酪氨酸

那么 在合成甲状腺素的时候呢

它把这个和这个加起来

如果两个都是二碘酪氨酸

二点酪氨酸加上二碘酪氨酸缩合

这边一个丙氨酸去掉

这个把这两边连起来

这个就是T4甲状腺素

如果是一个的

这一个的加上两个的

这两个或者是加上一个

一个在这儿

缩合 这就是我们叫做T3

如果这一个是在这边的

加起来这一个是在这边

后面是两个碘的

这个就叫逆T3

就是这个RT3

所以甲状腺素就是这么三种

下面这里把刚才的我们总结起来

首先它的合成与释放

首先这是一个甲状腺腺泡细胞

我们看 腺泡细胞它有很强的功能

是摄取血液中的碘

大量的吃碘 还有一个碘泵

现在我们认为

这个人体中的90%以上的碘

都在甲状腺

它把它拿来

然后TPO我们叫甲状腺过氧化物酶

在它的作用下这个碘

离子的碘变成一个元素的碘

它具有活化的功能

这个碘和酪氨酸

TG4甲状腺球蛋白

这个球蛋白主要是酪氨酸

它跟上面的酪氨酸形成反应

就加上一个碘盐或者是加上两个碘

就是二碘酪氨酸

然后就在这个球蛋白上

这个过氧化物的作用

使邻近的两个含碘的酪氨酸缩合

如果是一碘酪氨酸和二碘酪氨酸缩合

就形成了T3的物质

但还是连在球蛋白上

或者是RT3或者是T4

需要的时候

甲状腺细胞把这个蛋白质吃进去

这个是在腺泡腔里

然后需要的时候

它把它就吃进去

吃进去在蛋白水解酶的作用下切开

有时候酪氨酸离的很远没法缩合

就是一碘酪氨酸和二碘酪氨酸

单纯切下来的话

脱碘酶的作用下碘我还要用

酪氨酸释放出去

然后这里如果有T3

RT3或者是T4那就是

直接释放到血液中去

这是合成和释放的过程

这是在我刚才讲的文字表述在这里

大家可以课后参考

这里稍微讲一下

就是它在血浆中是

游离态和结合态存在的

结合态存在占99%

所以是不断释放出来的

T3是游离态存在比较多

生物效应的话T3是T4的5倍

但是整体来讲T3的含量是非常少的

但是作用效率是比这个高

它的代谢T3 1.5天半衰期

T4半衰期是7天

所以这个T4寿命比较长一些

然后是代谢

代谢是脱碘

一脱碘之后

T4的脱碘是脱掉一个碘

就变成了T3

或者是RT3 就是看脱在哪里

这个T3还可以继续作用

但是我们看如果是代谢紊乱等等

大量的T4脱碘之后产生太多的RT3

然后这个RT3的效应很低

然后又去占领了

甲状腺素受体的这个位置

反而会导致甲状腺产热效能

因为很低

会影响T4的效应

导致甲状腺素不足的一些现象

作用和作用机制我们看一下

甲状腺素能量代谢

这是很有意思的

它主要是产热

所以甲状腺素亢进的时候

人体的产热量就很大

BMR可以超过正常50%到100%

我们称为甲亢

如果是甲减喜热恶寒

怕冷这个BMR基础代谢率是

正常30%到50%

能量代谢中起重要作用

下面我们看对蛋白质的代谢

和生长一样促进蛋白质合成

甲减的时候蛋白质合成下降

是会引起生长发育的限制

同时甲减的时候有一个问题

组织内的粘蛋白会增加

粘蛋白吸收大量的阳离子和水分

导致黏液性的水肿

脂肪代谢一样的和生长素

促进脂肪氧化

促进胆固醇分解

甲亢的时候会引起低胆固醇

大家不要以为低胆固醇是好事

因为胆固醇是细胞膜代谢的

一个重要的成分

肌体要不断把胆固醇送到外周

供肌体细胞膜代谢所用

低胆固醇有人认为

容易引起老年性痴呆

糖代谢促进糖原的合成

降低血糖

这个跟生长素也是一样的

至于生长发育我们看

具有促进组织分化

生长发育

所以有促进生长的作用

尤其是对脑和长骨的发育

是非常重要

为什么呢 如果它缺少人长不高

我们看甲减呆小症

又小又呆 脑子也不发育

我们生长素缺少是侏儒症

它不呆 这个是又呆又小

所以对脑和长骨的生长

都是很有作用的

所以在胚胎期出生后前四个月内

对这种发育影响非常大

尽管生出来之后

你还发现不了怎么样

但是过几个月之后就会发现

原来缺少甲状腺素的症状

就会体现出来

所以预防呆小病

应该是妊娠期就要开始了

治疗呆小病必须在出生3个月前

一定要补充T4 补充甲状腺素

否则就不能生效

但是很可惜是3个月之前

你根本不知道它是不是呆

就是比较难了解是不是呆

生长素分泌调节这也是

很复杂的过程

我们看内外环境刺激 寒冷 应激

妊辰作用的下丘脑

下丘脑释放促甲状腺素释放激素

TRH然后作用到腺垂体

引起腺垂的分泌促甲状腺素

所以我们看TRH的作用

主要是引起它分泌促甲状腺素

促甲状腺素就作用到甲状腺

引起甲状腺激素

还有一个促甲状腺素

还有一个作用

那就是促进甲状腺细胞的增生

垂体分泌的因素

那么还有一些比如像生长因素

糖皮质激素这一些

生长因素生长素皮层有抑制

它分泌甲状腺素的作用

雌激素也会促进它分泌甲状腺素

我们再看下面甲亢

现在的甲亢真正意义上的甲亢

是患者血液中出现一种化学结构

与促甲状腺素相似的一种免疫球蛋白

它是一种人体自身免疫反应所引起的

我们叫人类刺激甲状腺球蛋白 HTSI

这个与促甲状腺素来竞争受体

结果它作用到受体上面

促进甲状腺来分泌甲状腺素

来合成释放甲状腺素

所以导致体内甲状腺素水平过高

导致甲亢这个现象

还有一种我们叫地甲肿

地方性甲状腺肿大

它主要是缺碘引起的

体内缺乏甲状腺素

因为缺碘合成不了

于是这个负反馈就没有

于是下丘脑不但合成TRH

刺激腺垂体不断合成TSH

这个促甲状腺素作用到甲状腺

主要是刺激甲状腺的增生

和合成甲状腺

结果没有碘

这个恶性循环越来越大 越来越大

导致甲状腺越来越大 越来越大

有时候大到什么程度

大到只能拿布托着

整个这一块是甲状腺腺体

但是这样的人由于没有碘

所以体内还是处在一种

缺少甲状腺素的现象

讲到这个我们现在有一点

还是想讲一下

就是有的学者提出来

我们是全民缺碘

那是一个错误概念

就是不同的地方

和生存的环境不一样

有一些地方可能缺碘

有一些地方并不一定缺碘

比如沿海地区是不缺碘的

但是我们前一段时间

包括现在很多地方我们国家规定

盐里面必须放碘

结果吃的是含碘盐

虽然含碘盐对我们来讲这个碘的含量

是生理需求范围内

但是你吃的咸了

你吃淡了人群又是不一样的

所以会产生碘的一些蓄积

有很多临床的一些症状

大家认为是过量食用碘是有关系的

比如讲甲状腺的结节

甲状腺的癌症

我们不能说是由于它引起的

但可能有一定的关系

第四个我们看一看

甲状旁腺激素降钙素

这个甲状腺它的背侧

这有几个小的球体

四个小的球体我们称为甲状旁腺

甲状旁腺主要是升高血钙

使血钙升高

那么在甲状腺里面有一类细胞

我们叫C细胞

它分泌一种激素叫降钙素

是血钙降低的

它俩是一对互相激亢

还有维生素D3也是影响钙代谢的

所以我们把这三种放在一起

我们看看对钙 磷代谢的一个影响

这一张表格主要是三种激素的作用

1.25-（OH）2-D3

甲状旁腺素和降钙素

对于破骨细胞活动

把骨骼溶解钙释放到血液中

这是升高血钙的

谁起这个作用呢

维生素D3你缺钙的话

它马上让你从骨骼里面搬钙出来

甲状旁腺素

降钙素是抑制这个活动的

成骨细胞活动是把钙放进去

使骨骼增强效应

他俩其实都能够刺激这种活动的

这主要是看血钙的情况

肾远曲小管重吸收钙都是这两个

这两个是促进的

还有吸收磷这个是促进这个是降低

这个是抑制的

肠黏膜吸收钙只有这个是促进的

我们看看总结在这里

就是甲状旁腺素是升高血钙降低血磷

降钙素是降低血钙

降低血磷

维生素D3是升高血钙

升高血磷 三者都不太一样

下一个是肾上腺皮质激素

我们看一下肾上腺皮质

肾上腺是肾脏上面一个帽子

一个三角形的结构

在肾脏上面

我们把周边取一块

中间是髓质 外面是皮质

我们取一块放大

在这里我们发现外面是被膜

中间这一小段

我们叫肾上腺的球状带

这一块比较大的一块

我们称为束状带

然后是网状带

然后是髓质在这里

这是球状带的细胞

这是束状带的细胞

这是网状带的细胞

这是髓质的细胞

它们各自分泌什么

在这里

球状带分泌盐皮质激素

和泌尿系统

和水和钠的吸收和排出有关系

束状带分泌糖皮质激素

就是皮质醇

可的松类的激素

我们皮质又叫可的

皮质醇又叫可的松

这一些激素对机体有很多很多的作用

还有网状带主要是性激素

还有一部分其它的一些激素

这三类激素是胆固醇的衍生物