1.1 肌肉骨骼康复的原则及方法在线视频

同学们今天我们来学习

肌肉骨骼康复的原则和方法

首先我们简单介绍一下肌肉骨骼康复

肌肉骨骼康复

是运动康复相关专业课程的重要内容

其关注的重点主要在肌肉骨骼

及部分外周神经等方面问题

当疾病和损伤发生时候

何时开始康复

康复包括哪些内容

如何进行康复

这些问题都可以通过

康复临床决策的模式来解决

该模式从评定开始

根据具体情况设定康复目标

针对这个目标进行治疗计划的制定和实施

通过一定阶段的治疗后再进行评估

以确定是否继续原有的治疗方案

或者需要进行哪些修改

如果再评估的结果已达到康复目标

则可以结束相关治疗

整个过程从评定开始到评定结束

我们有图示给大家参考

肌肉骨骼康复主要是针对肌肉 肌腱 韧带

关节囊等软组织的急慢性损伤

因此在学习康复之前

需要熟悉骨骼肌 韧带 关节软骨等等

这些基本的结构以及它相应的特点

2.肌肉骨骼系统的评定方法

在面对肌肉骨骼系统问题的时候

我们主要采用主观检查

和客观检查来进行评估

首先我们来学习主观检查的内容

所谓的主观检查主要是通过问诊的方式

获取我们想了解的信息

主观检查当中首要的问题是

患者现在存在的主要问题

只有了解清楚患者的主要问题之后

我们才能进行下一步的问诊

症状和功能障碍区域

同样是主观检查的重点内容

由于大多数寻求康复治疗的患者

其主要症状就是疼痛

所以对于疼痛的评估是非常重要的

在疼痛的评估中

我们主要使用S.A.N.D原则

S来自SEVERITY 严重程度

由于不同患者对于疼痛的耐受不同

我们可以借助VAS

NRS等量表量化患者的疼痛程度

A来自AREA 区域 部位

要注重对疼痛区域的询问

N来自NATURE 性质

对于疼痛性质的了解很重要

患者产生的牵涉痛

放射痛等所反映的情况都是不同的

D来自DEPTH（深度）

对于也就是深度

对于疼痛深度的问诊有助于

我们了解患者的损伤部位以及严重程度

同时对我们的治疗有着很好的指导作用

此外 我们还要询问关于患者从事的工作

平时是否有运动爱好

以及家庭情况等相关问题

这对我们完善患者的信息是十分重要

随后我们要进行的是对于症状

或者功能障碍表现形式方面的问诊

此时我们关注的是

加重以及缓解患者症状的因素

以及症状的24小时模式

例如我们在问诊时要询问患者的症状

是否会随着某些动作加重或减轻

体位的变化是否影响患者的症状

同时昼夜症状变化也是一个问诊的重点

患者的症状可能是昼夜持续存在的

有些甚至是在夜间加重等等

在一些情况下症状24小时模式

会提示我们患者可能存在某些恶性病变

而并非肌肉骨骼的问题

最后我们要收集患者的病史情况

现病史与既往史是我们要收集的内容

现病史就是指的是患者目前的问题疾病等

收集现病史能够让我们对于患者

目前的情况有所掌握

既往史是患者过往所患的疾病

收集既往史的目的

就是在于收集资料后寻找既往疾病

损伤是否对现在造成了影响

在完成主观检查之后

我们对患者进行客观检查

客观检查可以总结归纳为

视触动量四个大的方面

首先是视诊

顾名思义就是通过观察来

获取信息的诊断方法

在视诊中我们首先要检查患者的姿势

姿势检查的方法是从正 侧 后

这三个角度来进行观察

不良的姿势往往是肌肉骨骼损伤的源头

例如有颈部疼痛患者往往存在着

颈部前伸 圆肩 驼背等不良姿势

步态分析

也是视诊当中一个非常重要的部分

尤其是对于下肢损伤的患者

我们要着重观察患者步态

观察患者的步态我们可以得到患者

在步频 步幅 步速 摆动相

支撑相等方面的异常

从而推断出患者可能存在的异常

触诊是利用治疗师自身的触觉

对患者进行检查

在触诊当中我们可以

获取患者皮肤的感觉 肌肉的状态

骨与关节结构等信息

动 包含主动运动与被动运动

其中主动运动是指让患者在

自主控制下进行运动

进行主动运动的目的是

检查患者在活动时是否会激惹疼痛

以及患者是否有着正常的活动范围

被动运动检查的目的

是为了解患者的生理运动

与附属运动是否正常

量 包括对于患者的肌肉力量

关节活动度等数据进行测量

目的是评估患者目前的能力

以及量化患者的功能

在康复治疗之后进行对比

除上述基本检查之外

我们还要进行特殊检查

特殊检查包括感觉的检查

反射的检查

以及骨关节系统的特殊试验检查

邻近关节的排查是治疗师

是否存在整体思维的体现

例如对于肩关节疼痛的患者

我们至少要对肘关节

颈胸椎进行检查

从而分辨出是否有邻近关节的影响

此外

对于运动爱好者 以及专业运动员来说

以上的检查是不够的

我们需要了解患者的运动相关问题

这其中包括 患者的运动项目是什么

是个人项目还是团体项目

患者所从事的运动的主要动作是什么

走 跑 跳 投

同时也要了解患者

从事的运动项目

对于肌肉骨骼系统的要求有多高

患者所从事的项目是否是耐力项目

是否需要更多的爆发力

关节活动度是否有很高要求呢

同时专业运动员

与非专业运动员治疗思路

是有所差异的

所以了解患者具体的

运动水平是非常重要的

专业运动员当中又会划分运动等级

所以想要很好的评估

治疗患者要对不同项目的等级划分

要有初步了解

对患者的训练强度与

训练方式同样需要了解

3.如何进行康复治疗

在康复治疗方面

第一要具有发现问题

解决问题的临床思路

第二是需要制定合理的康复目标与计划

第三是掌握康复治疗的原则与注意事项

最后是要掌握具体的康复治疗方法

发现问题 解决问题的临床思路

包括对于运动损伤原因的了解

与懂得如何进行干预

运动损伤的主要原因

一般包括内因和外因

外因主要指训练 装备

天气及场地等外在因素

内因包括了身体力线

肌力不平衡

柔韧性和稳定性等因素

总的说来

所有的肌肉骨骼系统损伤

都是负荷与承受能力的不平衡造成的

负荷是由训练量和训练强度组成的

而承受能力包括了

个人的力量 耐力 柔韧性

协调及动作控制等

在制定康复目标时

我们首先要掌握的是制订康复目标的原则

即以患者为中心

重视功能和生活质量的提高

充分挖掘患者的潜能

最终回归家庭和社会

长期目标和短期目标明确

而物理治疗的具体干预措施主要包括

理疗 手法治疗

运动治疗以及运动护具的使用等

在掌握康复治疗的原则和方法之后

我们需要在各个阶段设置合理的康复目标

渐进开展康复治疗

第一阶段

治疗首要解决的问题是促进伤口的愈合

通过理疗减少损伤部位的损害

炎症及疼痛等问题

同时通过被动及主动活动

维持关节的正常活动度

第二阶段

通过手法治疗和运动疗法

维持和改善关节活动度

预防肌肉萎缩

增强肌力

维持和改善局部力量及耐力

恢复神经肌肉的控制

第三阶段

通过有针对性的功能训练

促进运动功能的恢复

避免代偿运动模式的出现

结合专项开展康复训练

直到能安全重返赛场

以上就是肌肉骨骼康复基本原则和方法

我们今天先学习到这