2.5 骨折的运动康复治疗在线视频

同学们好

今天我们一起来学习

骨折的运动康复治疗

我们以下肢骨折为例

制动期的运动康复方案包括

第一

教育患者适应骨折后的功能变化情况

应强调床上转移活动和步行的安全性

同时也要减轻患者对制动的过度关注心理

使其理解早期活动的必要性

在保证安全前提下

选择合适的辅助步行器

鼓励患者早期负重步行

选择环境安全的地面

进行渐进性负重的步行训练

或上下楼梯训练

第二 降低炎症的影响

遵照急性炎症期处理的P.R.I.C.E 原则

即保护患肢休息制动

进行局部冰疗 压力治疗

抬高患肢等处理

第三 降低制动的影响

在不干扰骨折力线的前提下

进行臀肌股四头肌

胫骨前肌小腿三头肌等

关键肌群的等长收缩练习

鼓励制动区外的关节活动

及肌肉等张收缩练习

具体练习方法是

一 臀肌等长收缩

仰卧位臀肌主动收缩并保持6-10秒

然后放松 每组10次

组间休息1分钟 共3组

二 股四头肌等长收缩

患者仰卧位双手置于体侧

腘窝下放一小毛巾卷

股四头肌等长收缩下压毛巾卷

收缩6-10秒然后放松

每组10次 组间休息1分钟 共3组

三 踝泵仰卧位膝关节伸直

双脚用力向上勾脚保持5秒

然后用力向下绷脚保持5秒

训练时注意节律适中不宜过快

骨折术后每小时200次

目的是提高踝关节的活动度

维持踝关节周围肌肉

主要是胫骨前肌和小腿三头肌力量

并实现促进下肢循环

减少或抑制下肢水肿的形成

第四维持主要肌群的力量和活动度

设计双上肢和健肢的抗阻训练

以保证早期使用辅助器具

所需要的上肢力量

和健侧支撑负重能力的更高要求

如肘关节伸展抗阻训练

背阔肌支撑动作等

下肢 髋 膝 踝周肌力训练

第五预防潜在并发症

检查牵引系统力线方向是否正确

重物是否接触到地面

治疗时不能干扰牵引线

检查石膏固定是否合适

过松过紧都需引起重视

必要时请医生判断是否需要重新处理

检查皮肤的颜色温度

感觉和运动

判断下肢血供情况

还有维持呼吸和循环功能的练习

制动后期

可选择的运动康复方法更多且难度递增

第一 教育患者注意避免

对骨折造成张力的运动极限

以实用性和可行性为原则

制定家庭运动康复训练计划

日常生活的功能训练

着重于以下康复程序

转移负重步行

上下楼梯及下肢穿戴等

第二 骨折部分给予适当保护

直到影像学复查愈合

酌情选择限制性负重训练

肘杖 腋杖 手杖

步行架 轮椅等辅助器具

是用于减轻手术侧关节的压力

并在行走时提供支撑和辅助平衡

应用哪种辅助器具

取决于以下因素

年龄合并症和限制负重情况

第三 强化主动练习

包括主动关节活动范围练习

轻柔的多角度等长收缩

从近端到骨折愈合端的肌肉牵拉等

例如股四头肌的渐进性功能训练

从中立位等长收缩

进展到终末范围等张收缩

逐渐增加角度直至完成全范围

第四 增加肌肉力量和耐力

强化抗阻和重复性练习

第五 提高心肺水平

开始安全的

不会对骨折部位造成张力的有氧训练

直到愈合

例如上肢功率自行车练习

总之根据骨折的处理流程

在制动期和制动后期

开展针对性的运动康复方案

促进患者早日康复

重返运动生活