3.2 骨质疏松症的运动康复方法在线视频

同学们好

今天我们一起来学习下

骨质疏松症的运动康复方法

首先我们来回顾下骨质疏松症的定义

分类及临床表现

骨质疏松症(osteoporosisOP)

是最常见的骨骼疾病

是一种以骨量低骨组织微结构破坏

导致骨脆性增加

易发生骨折为特征的全身性骨病

骨质疏松症的主要临床表现有

腰背疼痛或全身骨痛

身高变矮或驼背等脊柱畸形

椎骨等受轻微外力后骨折

患者心理状态及生活质量不佳

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类

原发性骨质疏松症

包括绝经后骨质疏松症

老年骨质疏松症和特发性骨质疏松症

绝经后骨质疏松症

一般发生在女性绝经后5-10年内

雌激素水平降低

骨吸收功能增强

导致骨强度下降

老年骨质疏松症一般发生在70岁以后

增龄造成骨重建失衡

发生进行性骨丢失

体能活动等减少造成骨骼负荷减少

骨吸收增加使骨强度降低

特发性骨质疏松症主要发生在青少年

病因尚未明

继发性骨质疏松症

是指由任何影响骨代谢的疾病

或药物及其他明确病因导致的骨质疏松

我们接下来学习的运动康复方法

主要针对原发性骨质疏松症

骨质疏松症的运动康复方法

主要包括宣传教育物理因子治疗

运动疗法及康复工程等

目的是缓解疼痛控制病情发展

预防继发性骨折防止废用综合征

第一 宣传教育

对骨质疏松症患者进行康复宣教

指导患者调整生活方式

改变不良生活习惯

如加强营养均衡饮食

充足日照规律运动戒烟限酒

尽量避免或少用影响骨代谢的药物等

还可教导患者使用正确的姿势

如用屈髋代替弯腰

提高安全性

宣教还可分散患者注意力

减少对疼痛的关注

缓解由骨质疏松症引起的焦虑

抑郁等不利情绪

第二 物理因子治疗

例如脉冲电磁场体外冲击波紫外线等

物理因子治疗可增加骨量

而超短波微波经皮神经电刺激

中频脉冲等治疗可减轻疼痛

神经肌肉电刺激

针灸等治疗可增强肌力

促进神经修复改善肢体功能

联合治疗方式与治疗剂量

需依据患者病情与自身耐受程度选择

若已出现骨质疏松骨折

或者骨折延迟愈合

可选择低强度脉冲超声波

体外冲击波等治疗以促进骨折愈合

第三 运动疗法

运动疗法是运动康复的主体部分

可增强肌力与肌耐力

改善平衡协调性与步行能力

还可改善骨密度维持骨结构

降低跌倒与脆性骨折风险等

发挥着综合防治作用

因此是非常重要的骨质疏松的治疗方法

治疗性运动主要包括以下几种

一 抗阻运动

可以进行全身主要肌群的力量练习

可先从抗自重或小负荷抗阻开始

如抗阻伸膝靠墙静蹲等动作

目的是加强股四头肌力量

再逐渐进阶到可耐受的较大负荷

通过加强肌肉功能来促进骨骼正常化

二 功能性训练

初期重点是平衡协调训练

以及辅助和无辅助的步行训练

再逐渐进阶到蹲起

上下楼梯等动作的练习

改善患者在日常生活活动中的运动能力

三 有氧运动

有氧运动的方式包括

慢跑 快走 骑自行车 跳舞

游泳等运动形式

患者可以根据自身情况及生活习惯

建议适合的有氧运动方式

合理的有氧运动方式可增加缺少的骨量

同时心肺耐力的提高

也可改善患者身体机能水平

四 振动训练

近年来的研究证实了

振动训练对于骨质疏松症的治疗效果

全身振动训练主要针对

下肢相关肌肉(群)进行训练

患者站在振动仪上维持

或进行相关动作的练习

同时接受振动刺激来提高肌肉力量水平

改善平衡能力和肌耐力

对骨密度的增长有积极作用

五 太极拳八段锦等

我国传统的健身方法

如果长期练习

可增加髋部及腰椎骨密度

增强肌肉力量改善韧带及肌肉

肌腱的柔韧性

提高本体感觉

加强平衡能力降低跌倒风险

在运动疗法的选择上

陆地运动及水上运动

均可显着提高患者骨密度

但与水上运动相比

陆地运动改善腰椎骨密度效果更显着

所以对于身体机能较好

无骨质疏松骨折高风险

及无明显活动受限的老年人群

首选陆地运动

但对于身体基本条件差

骨质疏松骨折高风险

椎体骨质疏松骨折

及不能耐受较高强度运动的患者

可以选择较低冲击性训练

如水上运动太极拳平衡

及步态训练等

同时对于不能自主运动的患者

累积高剂量和低剂量全身振动训练

可以显着改善腰椎骨密度

如果患者已发生骨质疏松性骨折

早期应在保证骨折断端稳定性的前提下

加强骨折邻近关节被动运动

如关节屈伸等)

及骨折周围肌肉的等长收缩训练等

以预防肺部感染关节挛缩

肌肉萎缩及废用性骨质疏松

后期应以主动运动渐进性抗阻运动

及平衡协调与核心肌力训练为主

总之运动疗法需遵循个体化

循序渐进长期坚持的原则

康复师需制订适合不同年龄阶段

个人健康和体能状态的康复方案

训练的方式时间频率

强度 组合要遵循个体化

对于原发性骨质疏松症

或存在骨质疏松症风险患者

改善身体机能降低跌倒风险

维护和提高骨密度是重要保健措施

对于高龄老人

功能锻炼要以保护残存功能

和残存功能的发挥为目标

第四 康复辅具

对于行动不便者可选用拐杖

助行架等辅助器具

以提高行动能力减少跌倒发生

此外可进行适当的环境改造

如将楼梯改为坡道

浴室增加扶手等

以增加安全性

骨质疏松性骨折患者

可佩戴矫形器

以缓解疼痛矫正姿势

预防再次骨折等

骨质疏松患者在康复过程中

要配合药物干预

如使用骨吸收抑制剂

骨形成促进剂其他机制药物

以及传统中药等

药物治疗当中

首选具有较广抗骨折谱的药物

多国指南推荐双膦酸盐为一线治疗

当药物治疗时

要长期个体化治疗

可联合药物和序贯治疗

如使用钙剂及维生素D

作为基础药物治疗

与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用

综上所述

骨质疏松症是一种

需要综合防治的慢性疾病

在常规药物手术等治疗的同时

积极规范综合的运动康复

可改善骨强度降低骨折发生

促进患者生活工作能力的恢复

好的这节课的内容就到这里

同学们再见