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当前课程知识点:肌肉骨骼康复 >  10 膝关节的功能障碍康复 >  10.4 髌前疼痛的运动康复 >  10.4 髌前疼痛的运动康复

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10.4 髌前疼痛的运动康复在线视频

下一节:10 膝关节的功能障碍康复

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10.4 髌前疼痛的运动康复课程教案、知识点、字幕

大家好

这次我们要讲授的内容是

《膝关节髌前痛的运动康复》

髌股疼痛综合征

或称髌前区疼痛

是一种发生率很高的膝关节问题

女性受影响更大

是经常参与体育运动人群中

最常见的下肢症状

如跑步 滑雪 自行车 足球等项目

目前也是科学研究的热点和难点

髌前疼痛综合症

它的发病机制是多因素的

这些包括伸肌过度使用引起的损伤

髌骨不稳定 软骨损伤 足部损伤

以及各种功能性下肢功能障碍

都可能导致膝前痛

一些研究报道

称髌前疼痛综合症最终会导致骨关节炎

髌骨轨迹对出现PFPS的作用长期以来

一直是一个有争议的话题

最近的研究表明

髌骨的错误轨迹可能起着关键作用

髌骨活动性过大

与髌股关节疼痛的发生率有显着相关性

有研究使用皮肤标记物和光电动作

捕捉系统来检查PFPS患者在站立

和下蹲时的髌骨滑动

与健康受试者相比

PFPS患者他的髌骨

具有侧向移动的显着性增加

此外髌骨外侧旋转

和侧向倾斜也有增加的趋势

那么

可能导致髌骨轨迹异常的因素有哪些呢

我们逐一的来看看

第一 下肢力线不良

先天性Q角较大

髌骨位置不正

如高位髌骨 习惯性脱位等

较大的骨盆宽度 下肢长度不一致

这些常见的因素可造成先天性

或结构性的下肢力线不良

导致膝关节或下肢运动过程中的

压力分布不均匀

在膝关节处表现为髌股关节的应力不平衡

长时间就会导致髌前区疼痛

第二 膝关节的运动模式

研究发现

在跳跃运动较多的体育项目中

运动员落地时膝关节屈曲角度

和髋关节内旋角度的增加

是发展为髌前区疼痛的危险因素

第三 肌肉力量不足或不平衡

股四头肌应力的改变

会影响髌骨表面的压力分布

从而增加髌骨软骨压力 继而引发损伤

这主要包括股内斜肌

与股外斜肌的肌肉力量发展不平衡

女性的髌前区疼痛

较多研究认为是

其同侧髋关节周围力量薄弱引起

约13%至24%的女性患者显示髋关节

及躯干肌肉力量缺失

其中较多为髋关节外旋肌

外展肌及躯干侧屈肌群力量的减弱

而髋内收肌及髂胫束张力较高

也是导致股骨呈现内旋的原因之一

加之女性骨盆较宽 天生Q角较大

髌骨受力不均

引发髌骨与股骨关节面的摩擦和疼痛

通常

治疗师会用骨盆掉落试验

来检测髋外展肌的力量

阳性结果显示了这类患者

髋关节外展肌较弱的问题

清楚了髌前区疼痛的主要原因后

我们就可以根据评估的结果

来进行针对性的进行康复治疗与训练

经常采用的康复治疗

和训练的内容包括以下的一些方面

1 髌骨松动

对于髌骨活动性较差

或外侧组织张力较高的患者

髌骨松动是非常有效的治疗方法

但是需要注意的是

对于髌骨不稳 韧带本身较松

髌骨活动度过大的患者

髌骨外侧松动是不建议使用的

2 髌骨外侧软组织放松

对于髌骨外侧压力过度的患者而言

其运动康复需要

重点进行外侧软组织的牵拉

通过髌骨的内侧滑动和倾斜进行关节松动

而对于肌肉的放松而言

应该包括股四头肌外侧头

髂胫束和腘绳肌

可使用泡沫轴进行自我放松

或使用筋膜手法技术进行针性的松紧

此外

还可以选择牵伸技术

进行针对性的肌肉放松

例如

仰卧位腘绳肌牵伸

患侧腿尽量伸直

使用强度系数较高的弹力带

或直接双手置于大腿后侧

将患侧下肢抬起至终末位

感觉大腿后方有轻度的牵拉感

并维持姿势不动

注意保持双肩平衡 背部挺直

不要转肩或弓背

每次坚持15-30秒钟

每组做3-5次 练习3次

或者进行股四头肌的牵伸

患侧在无痛情况下跪位置于垫子上

患侧腿膝关节向后弯曲

并用手握住踝关节

尽力将脚跟贴近臀部

注意保持眼睛面向正前方

背部挺直 不要低头或弓背

每次坚持15-30秒钟

每组做3-5次 练习3组

3髋关节周围力量训练

最近的研究表明

由于臀部外旋

和外展肌的软弱导致的股骨内旋

使膝关节出现功能性排列不齐

是导致髌前痛的一个重要原因

我们可以采用下列练习来发展髋外旋

和外展肌群的肌力

第一种方法我们称之为侧卧髋外展

患者健侧侧卧

膝关节及髋关节中立位

外展患侧腿至30-45°

缓慢放下 一组进行10-12次的练习

练习3-5组

第二种方法为蚌式练习

患者健侧侧卧

髋关节屈曲约45°膝关节屈曲约90°

患者在双侧脚跟贴在一起的情况下

进行髋关节的外展外旋运动

缓慢进行 一组进行10-12次

练习3-5组

第三 前弓步练习

患者站立 双腿与双肩同宽

将患侧腿置于前侧进行动态弓步运动

膝关节屈曲约90°

同时维持骨盆及脊柱处于中立位

缓慢进行 一组进行10-12次

练习3-5组

第四蟹步走又称为蟹行 患者站立

双腿与双肩同宽

患者屈膝屈髋30°

同时将弹力带绑在双踝上

患者在保持弹力带

不松弛的情况下进行侧向走的移动

就像螃蟹横着走一样

一组进行12-20步 练习3-5组

4 膝关节稳定性训练

准备约1.5-2米长的弹力带或弹力管

两端打结做成双股环状

打结端固定在门缝或床腿上

另一端套在健侧腿踝关节上

可以分别将弹力带置于不同的方向

产生向前 向外 向内 向后的干扰阻力

患侧腿单脚屈曲站立

进行前向稳定性练习 外侧稳定性练习

内侧稳定性练习和后向稳定性练习

每个方向每日3组练习 每组10次

如果感觉单腿站立有困难

可以准备一把椅子

手扶椅背来帮助平衡

髌前痛的运动康复治疗

关键是要强化膝关节和髋关节的肌力

以达到长期的效果

好的 以上就是这次要讲授的全部内容

谢谢大家 再见

肌肉骨骼康复课程列表:

1 肌肉骨骼系统康复概述

-1.1 肌肉骨骼康复的原则及方法

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-1.2 运动康复方案的制定与实施

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-1 肌肉骨骼系统康复概述

2 骨折的运动康复

-2.1 骨折的分类及愈合特征

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-2.2 骨折的处理原则及康复流程

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-2.3 制动对骨折的影响

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-2.4 骨折运动康复方案的制定

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-2.5 骨折的运动康复治疗

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-2 骨折的运动康复

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3 骨质疏松症的运动康复

-3.1骨质疏松症的功能障碍及评估方法

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-3.2 骨质疏松症的运动康复方法

--3.2 骨质疏松症的运动康复方法

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4 腰痛的运动康复

-4.1 腰痛的分类特征

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-4.2 腰痛的功能诊断及评估方法

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-4.3 脊柱姿势异常与力线纠正

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-4.4 腰痛运动康复方案的制定

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-4 腰痛的运动康复

5 颈痛的运动康复

-5.1 颈痛的分类特征

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-5.2 颈部功能评估

--5.2 颈部功能评估

-5.3 颈部稳定性训练

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-5 颈痛的运动康复

-5 颈痛的运动康复

6 肩关节的功能障碍康复

-6.1 肩关节的功能评估

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-6.2 肩胛骨的动力障碍

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-6.3 肩关节稳定性训练

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-6.4 肩袖的功能与训练

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-6 肩关节的功能障碍康复

7 肘关节的功能障碍康复

-7.1 肘关节的功能评估

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-7.2 网球肘的运动康复

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-7.3 肘关节内侧韧带损伤的运动康复

--7.3 肘关节内侧韧带损伤的运动康复

-7 肘关节的功能障碍康复

8 腕关节和手的功能障碍康复

-8.1 腕关节与手部的功能评估

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-8.2 腕管综合征的运动康复

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-8.3 手部肌腱损伤的运动康复

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-8 腕关节和手的功能障碍康复

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9 髋关节的功能障碍康复

-9.1 髋关节的结构与功能

--9.1 髋关节的结构与功能

-9.2 髋部肌肉拉伤和肌腱损伤的运动康复

--9.2 髋部肌肉拉伤和肌腱损伤的运动康复

-9.3 弹响髋和髂胫束综合征的运动康复

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-9 髋关节的功能障碍康复

10 膝关节的功能障碍康复

-10.1 膝关节的结构与功能

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-10.2 膝关节前交叉韧带损伤的运动康复

--10.2 膝关节前交叉韧带损伤的运动康复

-10.3 半月板损伤的运动康复

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-10.4 髌前疼痛的运动康复

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-10 膝关节的功能障碍康复

-10 膝关节的功能障碍康复

11 踝关节的功能障碍康复

-11.1 踝关节的结构与功能

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-11.2 踝关节扭伤的运动康复

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-11.3 踝关节功能性不稳的运动康复

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-11 踝关节的功能障碍康复

期末考试

-期末考试

思政讨论

-思政讨论题

10.4 髌前疼痛的运动康复笔记与讨论

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