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方剂学的起源与发展
原始社会时期,我们的祖先就在生活实践中逐渐发现了药物。最初只是用单味药治病,经过长期的经验积累,认识到对于多数病证而言,几味药配合应用的疗效优于单味药,于是便逐渐形成了方剂。晋·皇甫谧在《针灸甲乙经·序》中云:“伊尹以亚圣之才,撰用神农本草以为汤液。”后世多以此为方剂之始萌。
在现存医书中,最早记载方剂的是1973年长沙马王堆汉墓中出土的《五十二病方》。本书原无书名,因其将所载之283首方剂(原数应在300首左右)分列于五十二类疾病之下,且原书目录之末尚有“凡五十二(病)”的字样,故马王堆帛书小组命名其为《五十二病方》。该书内容比较粗糙,不但没有方剂名称,而且有些药名、病名后世亦未再现。从其内容和字义分析,该书成书年代早于《黄帝内经》和《神农本草经》。
《黄帝内经》约成书于春秋战国时期,是现存医籍中最早的中医药理论经典著作。全书虽只载13首方剂,但在剂型上已有汤、丸、散、丹、膏、酒之分,并总结出有关辨证、治法与组方原则、组方体例等理论,为方剂学的发展奠定了理论基础。
《汉书·艺文志》曾记载“经方十一家”,其中有《五脏六腑痹十二病方》《五脏六腑疝十六病方》《五脏六腑痒十二病方》《风寒热十六病方》《秦始皇帝扁鹊俞踏方》《五脏伤中十一病方》《客疾五脏癫狂病方》《金疮痣疯方》《妇人婴儿方)《汤液经法》《神农黄帝食禁》等。这些方书现虽已亡佚,但在汉代曾广泛流传。
东汉·张仲景著《伤寒杂病论》(约成书于公元205年),后经晋·王叔和整理编次,宋·林亿等校正刊印,分为《伤寒论》与《金匮要略》。全书创造性地融理、法、方、药于一体,系统论述了外感与内伤的病因、病机、病证、诊治、方剂,前者载方113首,后者载方262首,去其重者,共载方314首。其中绝大多数方剂配伍严谨,用药精当,疗效卓著,被后世誉为“方书之祖”(《伤寒论集注》),其所载方剂被称为“经方”。
东晋·葛洪著《肘后备急方》(约成书于公元3世纪末),书中所辑之方,多为价廉、易得、简便、有效的单方、验方,反映了晋以前的医药成就和民间疗法。东晋·陈延之所撰《小品方》,亦是晋代的一部重要方书,全书理、法、方、药俱备,对临床确有指导意义,但原书已于北宋末年亡佚,现有后人辑校本刊行。由晋末刘涓子所传,南齐·龚庆宣整理而成的《刘海子鬼遗方》(约成书于公元483年),总结了晋以前外科方面的经验和成就,颇切临床实际应用,是中国现存最早的外科专著,对后世金疮、痈疽、疥癣、烫火伤等外科方剂的发展有很大影响。
唐·孙思邈编撰《备急千金要方》(成书于公元652年),孙氏在序中云:“人命至重,有贵千金;一方济之,德逾于此。”故以“千金”名之。全书共30卷,凡232门,合方、论5300余首。孙氏尤其注重医德,“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得h后临目,必昧秋毫之端,箭兹在耳,或遗玉石之响”,又撰《千金翼方》以辅之。全书共30卷,包括妇人、伤寒、小儿、养性、补益、杂病、疮痈、针灸等,凡 189门,合方、论、法2900余首。唐代另一著名方书《外台秘要》是王焘取其数十年搜集且视为“秘密枢要”的医方编著而成(撰于公元752年),全书共40卷,论述内、外、妇、儿、五官各科病证,收载医方6800余首。该书保存了《深师》《集验》《.小品方》等众多方书的部分内容,是研究唐以前医学成就的重要文献。
宋代王怀隐等编著的《太平圣惠方》是中国历史上由政府组织编写的第一部方书(成书于公元992年)。全书共100卷,分1670门,载方16834首。本书是宋以前各家验方及医论的汇编,既继承了前代医学成就,又总结了当代医学经验,是一部临床实用的方书。《圣济总录》是继《太平圣惠方》之后,由政府组织编写的又一方书巨著(成书于公元1117年)。全书共200卷,载方近20000首,系征集当时民间及医家所献医方和“内府”所藏秘方,经整理汇编而成。《太平惠民和剂局方》是宋代官府药局—─和剂局的成药配本(初刊于公元1078—1085年),载方297首。至大观年间(公元1107—1110年),经当时名医陈承、裴宗元、陈师文等校正,内容有所增订。至淳祐年间(公元1241—1252年)、历经160余年的多次重修,增补至788首方剂。这是中国历史上第一部由政府编制颁行的成药药典,其中许多方剂至今仍在临床中广泛应用。此外,宋代尚有诸多著名方书,如钱乙《小儿药证直诀》(成书于公元1119年)王败《全生指迷方》(成书于公元1125年)、许叔微《普济本事方》(约刊于公元1132年)、陈言《三因极一病证方论》(成书于公元1174年)、王璆《是斋百一选方》(刊于公元1196年)陈自明《妇人大全良方》(成书于公元1237年)、严用和《济生方》(成书于公元1253年)等。金元时期,成无已著《伤寒明理药方论》(成书于公元1156年),是历史上首次依据君臣佐使理论剖析组方原理的专著,虽然只分析了《伤寒论》中的20首方剂,但开方论之先河,使方剂学核心理论得到了新的提升。张元素著《医学启源》(刊于公元1186年),全书共3卷,善于化裁古方,自制新方,师古而不泥古。刘完素著《黄帝素问宣明论方》(简称《宣明论方》,刊于公元1172年)及《素问玄机原病式》《素问病机气宜保命集》(均刊于公元1186年),提出“六气皆从火化”,倡导辛凉解表和泻热养阴为治疗热病的治则,充分体现了偏重寒凉的治疗大法,后世称为“寒凉派”。张从正著《儒门事亲》(刊于公元1228年),全书共15卷,详细记述汗、吐、下三法的应用,主张“治病应着重在祛邪,邪去则正安,不可畏攻而养病”。用药偏攻慎补,自成“攻下派”。李杲著《内外伤辨惑论》(刊于公元1247年)、《脾胃论》(刊于公元1249年)等,重点论述了由于饮食劳倦所致的脾胃疾病,强调“人以胃气为本”及“内伤脾胃,百病由生”,主张补脾胃、升阳气等,被后世称为“补土派”。朱震亨著《格致余论》(刊于公元1347年)、《丹溪心法》(刊于公元1381年),主要论述“阳常有余,阴常不足”之说,独重滋阴降火,故后人称为“滋阴派”。
迨至明代,朱棣编纂《普济方》(刊于公元1406年),全书共426卷,载方61739首,是中国现存古医籍中载方量最多的方书。李时珍著《本草纲目》(刊于公元1578年),为本草学之大成,亦附方11096首。此间,阐发方剂组方原理的专著亦不断问世。赵以德著《全匮要略加论衍义》(刊于公元1368年),对《金匮要略》方剂进行了较为深人的分析。许宏著《全镜R台方议》(约撰于公元1422年),对《伤寒论》113方均详为释义,是继《伤寒明理药方论》之后的又一方论专著。吴岸著《医方考》(成书于公元1584年),选历代良方700余首,发病王分为44类,每类集同类方若干首,“考其方药,考其见证,考其名义,考其事迹。考其变通。考其得失,考其所以然之故”,是较有影响力的方剂学专著。张介宾著《景岳全书》(预于-赈元1624年),其中“古方八阵”收录历代方剂1516首,而“新方八阵”则收载张氏自制方湖186首。“八阵”对方剂以功用分类影响颇深。施沛著《祖剂》(成书于公元1640年),收载主方70余首、附方700余首,以仲景方为祖,将后世方剂同类相附,推衍每类方剂之组方源主,对后世方剂按主方分类及学术研究影响重大。
清代,温病学派崛起。叶天士著《温热论》(刊于公元1746年),分析了温邪的传变规律。创立了卫、气、营、血的辨证体系。杨球著《伤寒温疫条辨》(刊于公元1784年),全书共6卷,详细辨析伤寒与温病,分列脉证与治法,载方180首,附方34首。余霖著《疫疹一得》(撰于公元1794年),虽只有2卷,但对疫疹的治疗研究颇具独到之处。吴鞠通著《温病条辨》[撰于公元1798年),创立了三焦辨证,全书共6卷,载方198首,外附3方。此间,尚有许多用发方剂理论的专著相继问世。如罗美著《古今名医方论》(刊于公元1675年),选辑历代名方150余首,方论200余则,既详述其药性配伍,又对类似方加以鉴别比较。汪昂著《医方集解》(刊于公元1682年),选录临床常用方剂,“正方三百有奇,附方之数过之”,按功用分类为21门,每方均说明组成、主治、方义及附方加减等,颇具实用价值。因其内容较多,汪氏又著《汤头歌诀》(刊于公元1694年),以功用分类为纲,将临证常用之300余首方剂以七言歌诀形式编纂,对后世影响颇深。王子接著《绛雪园古方选注)(刊于公元1732年),全书共3卷,载方345首。上卷以祖方归类,独明仲景113方;中、下二卷分科列方,方后均附以注言。张秉成著《成方便读》(刊于公元1904年),全书共4卷,汇集古今成方290余首,编成歌诀并加以方义注释。
历代方书和方论专著,极大地丰富了方剂学之内涵,使其逐步成为一门具有完善理论体系的学科。近年来,随着中医药高等教育的发展,系统的方剂学教材和专著相继出版,不断丰富和完善着方剂学之理论体系。同时,现代科学技术与方法被广泛应用于方剂学的研究领域,为方剂学增添了时代色彩。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
--麻黄汤
--大青龙汤
--桂枝汤
--九味羌活汤
--香苏散
--小青龙汤
--止嗽散
-辛凉解表剂
--银翘散
--桑菊饮
--柴葛解肌汤
--升麻葛根汤
--葱豉桔梗汤
-扶正解表剂
--败毒散
--参苏饮
--再造散
--麻黄细辛附子汤
--加减葳蕤汤
--葱白七味饮
-讨论
-泻下剂
-寒下剂
--大承气汤
--大陷胸汤
-温下剂
--大黄附子汤
--温脾汤
--三物备急丸
-润下剂
--五仁丸
--济川煎
-逐水剂
--十枣汤
--禹功散
-攻补兼施剂
--黄龙汤
--增液承气汤
-讨论
-和解剂
-和解少阳剂
--小柴胡汤
--蒿芩清胆汤
--达原饮
-调和肝脾剂
--四逆散
--逍遥散
--痛泻要方
-调和寒热剂
--半夏泻心汤
-作业二
-清热剂
-清汽分热剂
--白虎汤
--竹叶石膏汤
-清营凉血剂
--清营汤
--犀角地黄汤
-清热解毒剂
--黄连解毒汤
--凉膈散
-气血两清剂
--清瘟败毒饮
-清脏腑热剂
--导赤散
--龙胆泻肝汤
--左金丸
--泻白散
--清胃散
--玉女煎
--芍药汤
--白头翁汤
-清虚热剂
--青蒿鳖甲汤
--清骨散
--当归六黄汤
-讨论
-祛暑剂
-祛暑解表剂
--香薷散
-祛暑利湿剂
--桂苓甘露散
-祛暑益气剂
--清暑益气汤
-温里剂
-温中祛寒剂
--理中丸
--小建中汤
--吴茱萸汤
--大建中汤
-回阳救逆剂
--四逆汤
--回阳救急汤
-温经散寒剂
--当归四逆汤
--黄芪桂枝五物汤
--暖肝煎
-讨论
-作业三
-解表清里剂
--葛根黄芩黄连汤
-解表温里剂
--五积散
-解表攻里剂
--大柴胡汤
--防风通圣散
--疏凿饮子
-补益剂
-补气剂
--四君子汤
--参苓白术散
--补中益气汤
--玉屏风散
--生脉散
-补血剂
--四物汤
--当归补血汤
--归脾汤
-气血双补剂
--泰山磐石散
-补阴剂
--左归丸
--一贯煎
--益胃汤
-补阳剂
--右归丸
-阴阳并补剂
--地黄饮子
--龟鹿二仙胶
--七宝美髯丹
--补天大造丸
-讨论
-固涩剂
-固表止汗剂
--牡蛎散
-敛肺止咳剂
--九仙散
-涩肠固脱剂
--四神丸
--桃花汤
--驻车丸
-涩精止遗剂
--金锁固精丸
--桑螵蛸散
-固崩止带剂
--固冲汤
--固经丸
--易黄汤
-作业四
-安神剂
-重镇安神剂
--朱砂安神丸
--磁朱丸
--珍珠母丸
-补神安神剂
--天王补心丹
--酸枣仁汤
--甘麦大枣汤
--养心汤
-交通心肾剂
--交泰丸
--黄连阿胶汤
-讨论
-开窍剂
-凉开剂
--抱龙丸
-温开剂
-理气剂
-行气剂
--柴胡疏肝散
--金铃子散
--瓜蒌薤白白酒汤
--半夏厚朴汤
--枳实消痞丸
--厚朴温中汤
--橘核丸
--加味乌药汤
-降气剂
--苏子降气汤
--定喘汤
--四磨汤
--旋覆代赭汤
--橘皮竹茹汤
--丁香柿蒂汤
-讨论
-作业五
-理血剂
-活血祛瘀剂
--桃核承气汤
--血府逐瘀汤
--补阳还五汤
--复元活血汤
--七厘散
--温经汤
--生化汤
--桂枝茯苓丸
--失笑散
--大黄䗪虫丸
-止血剂
--十灰散
--咳血方
--小蓟饮子
--槐花散
--黄土汤
-讨论
-治风剂
-疏散外风剂
--川芎茶调散
--大秦艽汤
--消风散
--牵正散
--玉真散
-平息内风剂
--羚角钩藤汤
--镇肝熄风汤
--天麻钩藤饮
--大定风珠
--阿胶鸡子黄汤
-治燥剂
-轻宣外燥剂
--杏苏散
--桑杏汤
--清燥救肺汤
-滋润内燥剂
--麦门冬汤
--养阴清肺汤
--百合固金汤
--琼玉膏
--玉液汤
--增液汤
-作业六
-祛湿剂
-化湿和胃剂
--平胃散
--藿香正气散
-清热祛湿剂
--茵陈蒿汤
--八正散
--三仁汤
--甘露消毒丹
--连朴饮
--二妙散
-利水渗湿剂
--五苓散
--猪苓汤
--防己黄芪汤
--五皮散
-温化寒湿剂
--苓桂术甘汤
--真武汤
--实脾散
-祛湿化浊剂
--完带汤
-祛风胜湿剂
--羌活胜湿汤
--独活寄生汤
-讨论
-祛痰剂
-燥湿化痰剂
--二陈汤
--温胆汤
-清热化痰剂
--清气化痰丸
--小陷胸汤
-润燥化痰剂
--贝母瓜蒌散
-温化寒痰剂
--苓甘五味姜辛汤
--三子养亲汤
-治风化痰剂
--半夏白术天麻汤
--定痫丸
-讨论
-消食剂
-消食化滞剂
--保和丸
--枳实导滞丸
--木香槟榔丸
-健脾消食剂
--健脾丸
--葛花解酲汤
-作业七
-驱虫剂
-乌梅丸
-化虫丸
-肥儿丸
-涌吐剂
-瓜蒂散
-治痈疡剂
-散结消痈剂
--仙方活命饮
--五味消毒饮
--四妙勇安汤
--犀黄丸
--牛蒡解肌汤
--阳和汤
--小金丹
--海藻玉壶汤
--消瘰丸
--苇茎汤
--大黄牡丹汤
-托里透脓剂
--透脓散
-补虚敛疮剂
--内补黄芪汤
-讨论
-作业八