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方剂的分类
方剂分类方法是随着方剂学科的发展而不断发展完善的。纵观历代 方剂学文献,有以病证为纲分类者,有以病因为纲分类者,有以脏腑为 纲分类者,有以组成为纲分类者,有以治法(功用)为纲分类者,现代 亦有仅为检索之便而以方名汉字笔画为纲分类者。
一、病证分类
病证分类首见于《五十二病方》。该书记载了52类病证,涉及内、 外、妇、儿、五官等科。东汉·张仲景《伤寒杂病论》、唐·王焘《外台 秘要》、宋·王怀隐等《太平圣惠方》、明·朱 《普济方》、清·吴谦 《医宗金鉴》等均属按病证分类方剂之作,便于临床以病索方。
脏腑分类亦系病证分类之属,只是首列脏腑,下分病证。如唐代孙 思邈《备急千金要方》、清代巨著《古今图书集成医部全录》中的“脏 腑身形”等。 病因分类亦属病证分类,是以病因为纲,分列诸证诸方。如宋代陈 言《三因极一病证方论》中有中风、中寒、中湿等,清代张璐《张氏医 通》中有伤寒、伤暑、伤湿、伤燥、伤火、伤饮食、劳倦等,皆属此 类。
二、组成分类
组成分类可上溯至《黄帝内经》。如《素问·至真要大论》有“君一 臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大 也”;“君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制 也;君二臣六,偶之制也”;“奇之不去则偶之,是谓重方”等。其后,金 ·成无己在《伤寒明理药方论·序》中说:“制方之用,大、小、缓、急、 奇、偶、复七方是也。”首次明确提出了“七方”的概念,并将《内经》 的“重”改为“复”。后世引申“七方”为最早的方剂分类法,但迄今仍未见到 按此分类的方书。“七方”的实质是以病邪的轻重、病位的上下、病势的 缓急、病体的强弱作为制方的依据。所谓大方,是指药味多或用量大, 用治邪气方盛的重剂;小方,是指药味少或用量小,用治病浅邪微的轻 剂;缓方,是指药性缓和,用治病势缓慢且需长期服用的方剂;急方, 是指药性峻猛,用治病势急重且取效迅速的方剂;奇方,是指单数药味 组成的方剂;偶方,是指由双数药味组成的方剂;复方,是指两方或数 方组合的方剂。 明·施沛《祖剂》为确切以组成分类者。该书“首冠《素》《灵》二 方,次载伊尹汤液一方以为宗,而后悉以仲景之方为祖,其《局方》二 陈、四物、四君子等汤,以类附焉”,共载历代名方788首,列主方70余 首,附方700余首。其后,清·张璐《张氏医通》中编著“祖方”一卷,选 古方36首为主,附衍化方391首。
三、治法分类
治法分类也称功用分类,始于北齐·徐之才《药对》,但原书已 佚。据《本草纲目·序例》记载,“徐之才曰:药有宣、通、补、泄、 轻、重、涩、滑、燥、湿十种”,并于“宣可去壅”“通可去滞”“补可去 弱”“泄可去闭”“轻可去实”“重可去怯”“滑可去著”“涩可去脱”“燥可去湿”“湿 可去枯”之下,各举数药为例。宋·赵佶《圣济经》于每种治法之后加 一“剂”字,如《圣济经·审剂篇》云:“故郁而不散为壅,以宣剂散 之。”金·成无己在《伤寒明理药方论》中云:“制方之体,宣、通、补、 泻、轻、重、涩、滑、燥、湿,十剂是也。”至此,方书中始用“十剂”之 名。后世各家有所增益,如宋·寇宗奭《本草衍义》又加入寒、热之 剂;明·缪仲淳增加升、降二剂;明·徐思鹤的《医家全书》在原“十 剂”基础上,又增加调、和、解、利、寒、温、暑、火、平、夺、安、 缓、淡、清而成“二十四剂”。然而,除清·陈修园《时方歌括》按照宣、 通、补、泻、轻、重、燥、湿、涩、滑、寒、热将该书收载的108首方 分为“十二剂”外,鲜有按此法分类者。明·张介宾鉴于“古方之散列于诸 家者,既多且杂,或互见于各门,或彼此之重复”,提出将方剂“类为八 阵,曰补、和、攻、散、寒、热、固、因”。《景岳全书·新方八略引》 释曰:“补方之制,补其虚也”;“和方之制,和其不和者也”;“攻方之 制,攻其实也”;“用散者,散表证也”;“寒方之制,为清火也,为除热 也”;“热方之制,为除寒也”;“固方之制,固其泄也”;“因方之制,因其 可因者也。凡病有相同者,皆按证而用之,是谓因方”。共选1516首古 方,自制186首新方,按照“八阵”进行分类,分别称之为“古方八 阵”和“新方八阵”。“八阵”之外,复列有妇人、小儿、痘疹、外科诸方, 以便临证应用。清·汪昂著《医方集解》开创了新的功用分类法,即以 治法分类为主,兼顾临床科目。该书选正方三百有奇,附方之数过之, 分为补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛 寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈 疡、经产及救急良方共22剂。此分类法概念比较明确,切合临床实际需 要,故清·吴仪洛《成方切用》、张秉成《成方便读》等均仿其法而有 所增改。
四、笔画分类
现代大型方剂辞书等仅为检索之便,以方名汉字笔画为纲进行分 类。其中,《中医方剂大辞典》将古今96592首方剂按名称首字的笔画 数,依次排列诸方。这种分类方法便于查阅,利于鉴别同名异方。
本教材遵循以法统方的原则,采用治法分类方剂,将下篇所辑之方 分为解表剂、泻下剂、和解剂、清热剂、祛暑剂、温里剂、表里双解 剂、补益剂、固涩剂、安神剂、开窍剂、理气剂、理血剂、治风剂、治 燥剂、祛湿剂、祛痰剂、消食剂、驱虫剂、涌吐剂、治痈疡剂,共计21 章,每章分若干小节,使之纲目清晰,便于学习和掌握。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
--麻黄汤
--大青龙汤
--桂枝汤
--九味羌活汤
--香苏散
--小青龙汤
--止嗽散
-辛凉解表剂
--银翘散
--桑菊饮
--柴葛解肌汤
--升麻葛根汤
--葱豉桔梗汤
-扶正解表剂
--败毒散
--参苏饮
--再造散
--麻黄细辛附子汤
--加减葳蕤汤
--葱白七味饮
-讨论
-泻下剂
-寒下剂
--大承气汤
--大陷胸汤
-温下剂
--大黄附子汤
--温脾汤
--三物备急丸
-润下剂
--五仁丸
--济川煎
-逐水剂
--十枣汤
--禹功散
-攻补兼施剂
--黄龙汤
--增液承气汤
-讨论
-和解剂
-和解少阳剂
--小柴胡汤
--蒿芩清胆汤
--达原饮
-调和肝脾剂
--四逆散
--逍遥散
--痛泻要方
-调和寒热剂
--半夏泻心汤
-作业二
-清热剂
-清汽分热剂
--白虎汤
--竹叶石膏汤
-清营凉血剂
--清营汤
--犀角地黄汤
-清热解毒剂
--黄连解毒汤
--凉膈散
-气血两清剂
--清瘟败毒饮
-清脏腑热剂
--导赤散
--龙胆泻肝汤
--左金丸
--泻白散
--清胃散
--玉女煎
--芍药汤
--白头翁汤
-清虚热剂
--青蒿鳖甲汤
--清骨散
--当归六黄汤
-讨论
-祛暑剂
-祛暑解表剂
--香薷散
-祛暑利湿剂
--桂苓甘露散
-祛暑益气剂
--清暑益气汤
-温里剂
-温中祛寒剂
--理中丸
--小建中汤
--吴茱萸汤
--大建中汤
-回阳救逆剂
--四逆汤
--回阳救急汤
-温经散寒剂
--当归四逆汤
--黄芪桂枝五物汤
--暖肝煎
-讨论
-作业三
-解表清里剂
--葛根黄芩黄连汤
-解表温里剂
--五积散
-解表攻里剂
--大柴胡汤
--防风通圣散
--疏凿饮子
-补益剂
-补气剂
--四君子汤
--参苓白术散
--补中益气汤
--玉屏风散
--生脉散
-补血剂
--四物汤
--当归补血汤
--归脾汤
-气血双补剂
--泰山磐石散
-补阴剂
--左归丸
--一贯煎
--益胃汤
-补阳剂
--右归丸
-阴阳并补剂
--地黄饮子
--龟鹿二仙胶
--七宝美髯丹
--补天大造丸
-讨论
-固涩剂
-固表止汗剂
--牡蛎散
-敛肺止咳剂
--九仙散
-涩肠固脱剂
--四神丸
--桃花汤
--驻车丸
-涩精止遗剂
--金锁固精丸
--桑螵蛸散
-固崩止带剂
--固冲汤
--固经丸
--易黄汤
-作业四
-安神剂
-重镇安神剂
--朱砂安神丸
--磁朱丸
--珍珠母丸
-补神安神剂
--天王补心丹
--酸枣仁汤
--甘麦大枣汤
--养心汤
-交通心肾剂
--交泰丸
--黄连阿胶汤
-讨论
-开窍剂
-凉开剂
--抱龙丸
-温开剂
-理气剂
-行气剂
--柴胡疏肝散
--金铃子散
--瓜蒌薤白白酒汤
--半夏厚朴汤
--枳实消痞丸
--厚朴温中汤
--橘核丸
--加味乌药汤
-降气剂
--苏子降气汤
--定喘汤
--四磨汤
--旋覆代赭汤
--橘皮竹茹汤
--丁香柿蒂汤
-讨论
-作业五
-理血剂
-活血祛瘀剂
--桃核承气汤
--血府逐瘀汤
--补阳还五汤
--复元活血汤
--七厘散
--温经汤
--生化汤
--桂枝茯苓丸
--失笑散
--大黄䗪虫丸
-止血剂
--十灰散
--咳血方
--小蓟饮子
--槐花散
--黄土汤
-讨论
-治风剂
-疏散外风剂
--川芎茶调散
--大秦艽汤
--消风散
--牵正散
--玉真散
-平息内风剂
--羚角钩藤汤
--镇肝熄风汤
--天麻钩藤饮
--大定风珠
--阿胶鸡子黄汤
-治燥剂
-轻宣外燥剂
--杏苏散
--桑杏汤
--清燥救肺汤
-滋润内燥剂
--麦门冬汤
--养阴清肺汤
--百合固金汤
--琼玉膏
--玉液汤
--增液汤
-作业六
-祛湿剂
-化湿和胃剂
--平胃散
--藿香正气散
-清热祛湿剂
--茵陈蒿汤
--八正散
--三仁汤
--甘露消毒丹
--连朴饮
--二妙散
-利水渗湿剂
--五苓散
--猪苓汤
--防己黄芪汤
--五皮散
-温化寒湿剂
--苓桂术甘汤
--真武汤
--实脾散
-祛湿化浊剂
--完带汤
-祛风胜湿剂
--羌活胜湿汤
--独活寄生汤
-讨论
-祛痰剂
-燥湿化痰剂
--二陈汤
--温胆汤
-清热化痰剂
--清气化痰丸
--小陷胸汤
-润燥化痰剂
--贝母瓜蒌散
-温化寒痰剂
--苓甘五味姜辛汤
--三子养亲汤
-治风化痰剂
--半夏白术天麻汤
--定痫丸
-讨论
-消食剂
-消食化滞剂
--保和丸
--枳实导滞丸
--木香槟榔丸
-健脾消食剂
--健脾丸
--葛花解酲汤
-作业七
-驱虫剂
-乌梅丸
-化虫丸
-肥儿丸
-涌吐剂
-瓜蒂散
-治痈疡剂
-散结消痈剂
--仙方活命饮
--五味消毒饮
--四妙勇安汤
--犀黄丸
--牛蒡解肌汤
--阳和汤
--小金丹
--海藻玉壶汤
--消瘰丸
--苇茎汤
--大黄牡丹汤
-托里透脓剂
--透脓散
-补虚敛疮剂
--内补黄芪汤
-讨论
-作业八