当前课程知识点:方剂学 > 下篇 各论 ……第一章 解表剂 > 辛凉解表剂 > 桑菊饮
《温病条辨》
【组成】 桑叶二钱五分(7.5g) 菊花一钱(3g) 杏仁二钱(6g) 连翘一钱五分(5g) 薄荷八分(2.5g) 苦桔梗二钱(6g) 生甘草八分(2.5g) 苇根二钱(6g)
【用法】 水二杯,煮取一杯,日二服(现代用法:水煎温服)。
【功用】 疏风清热,宣肺止咳。
【主治】 风温初起,邪客肺络证。但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。
【证治机理】 本证系风温初起之轻证。温热病邪从口鼻而入,邪犯肺络,肺失清肃,故以咳嗽为主症;因邪浅病轻,则身不甚热、口渴亦微。正如吴氏所言:“咳,热伤肺络也;身不甚热,病不重也;渴而微,热不甚也。”治当从“辛凉微苦”立法,即疏风清热,宣肺止咳。
【方解】 方中桑叶甘苦性凉,善走肺络,疏散风热,又清宣肺热而止咳嗽;菊花辛甘性寒,疏散风热,又清利头目而肃肺。二药相须,直走上焦,协同为用,以疏散肺中风热见长,共为君药。杏仁苦降,肃降肺气;桔梗辛散,开宣肺气,相须为用,一宣一降,以复肺之宣降功能而止咳,共为臣药。薄荷辛凉解表,助君药疏散风热之力;连翘透邪解毒;芦根清热生津,共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相伍,使上焦风热得以疏散,肺气得以宣降,则表证解,咳嗽止。
【配伍特点】 轻清疏风以解表,辛苦宣肃以止咳。
【运用】 本方为治疗风热犯肺咳嗽之常用方。以咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数为辨证要点。因本方为“辛凉轻剂”,故肺热著者,当适当加味,以免病重药轻。原著指出:“二三日不解,气粗似喘,燥在气分者,加石膏、知母;舌绛,暮热,甚燥,邪初入营,加元参二钱,犀角一钱;在血分者,去薄荷、芦根,加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱;肺热甚,加黄芩;渴者,加花粉。”
【鉴别】 银翘散与桑菊饮中均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药,功能辛凉解表而治温病初起。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为“辛凉平剂”;桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁,肃肺止咳之力大,而解表清热之力逊于银翘散,故为“辛凉轻剂”。
【方论选录】 此辛甘化风、辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏,微苦则降,辛凉则平,立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散通治四时咳嗽,不知杏苏散辛温,只宜风寒,不宜风温,且有不分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者,桑得箕星之精,箕好风,风气通于肝,故桑叶善平肝风;春乃肝令而主风,木旺金衰之候,故抑其有余,桑叶芳香有细毛,横纹最多,故亦走肺络而宣肺气。菊花晚成,芳香味甘,能补金水二脏,故用之以补其不足。风温咳嗽,虽系小病,常见误用辛温重剂销铄肺液,致久嗽成劳者,不一而足。圣人不忽于细,必谨于微,医者于此等处,尤当加意也。(吴鞠通《温病条辨》卷一)
【医案举例】 乙酉五月二十四日,刘,十七岁。三月间春温呛咳见血。现在六脉弦细,五更丑、寅、卯时单声咳嗽甚,谓之木扣金鸣,风本生于木也。议辛甘化风,甘凉柔木。连翘三钱,细生地三钱,薄荷一钱,银花二钱,苦桔梗三钱,桑叶三钱,天冬一钱,茶菊花三钱,甘草二钱,麦冬三钱,鲜芦根三钱。二十八日,咳嗽减,食加,脉犹洪数,左大于右。效不更方,再服四五帖。六月初二日,木扣金鸣,与柔肝清肺已效,左脉洪数已减。于前方去气分辛药,加甘润。(《明清名医全书大成·吴鞠通医学全书·吴鞠通医案》卷四)
【方歌】 桑菊饮中桔梗翘,杏仁甘草薄荷饶,芦根为引轻清剂,热盛阳明入母膏。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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