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柴葛解肌汤
《伤寒六书》
【组成】 柴胡(6g) 干葛(9g) 甘草(3g) 黄芩(6g) 羌活(3g) 白芷(3g) 芍药(6g) 桔梗(3g)(原著本方无用量)
【用法】 水二盅,加生姜三片,大枣二枚,槌法加石膏末一钱
(3g),煎之热服(现代用法:水煎温服)。
【功用】 解肌清热。
【主治】 外感风寒,郁而化热证。恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。
【证治机理】 本方所治证候乃太阳风寒未解,化热入里。外感风寒,本应恶寒较甚,而此恶寒渐轻、身热增盛者,为寒郁肌腠逐渐化热所致。因表寒未解,故恶寒仍在,并见头痛、无汗等症。阳明经脉起于鼻,经眼眶下行;少阳经脉行于耳后,经面颊到眶下。入里之热初犯阳明、少阳,故目疼鼻干、眼眶痛、咽干、耳聋;热扰心神,则见心烦不眠;脉浮而微洪,是外有表邪、里有热邪之征。此证乃太阳风寒未解,郁而化热,渐次传入阳明,波及少阳,故属三阳合病。治宜辛凉解肌,兼清里热。
【方解】 方中葛根味辛性凉入阳明,外透肌热,内清郁热;柴胡味辛性寒入少阳,善于祛邪解表退热。二药相须,解肌清热之力著,共用为君。羌活、白芷助君药辛散发表,并止诸痛;黄芩、石膏清泄里热,俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏,清透阳明之邪热;柴胡配黄芩,透解少阳之邪热;羌活发散太阳之风寒。如此配合,三阳兼治,治阳明为主。桔梗宣畅肺气以利祛邪外出;芍药、大枣益阴养血,既防热邪伤阴,又制疏散太过;生姜发散风寒,均为佐药。甘草调和药性,为使药。
【配伍特点】 温清并用,三阳同治,表里兼顾,重在疏泄透散。
【运用】 本方为治疗太阳风寒未解,入里化热,初犯阳明或三阳合病之常用方。以发热重,恶寒轻,头痛,眼眶痛,鼻干,脉浮微洪为辨证要点。陶氏在原书中记载了本方的化裁方法:“本经无汗,恶寒甚者,去黄芩,加麻黄。冬月宜加,春宜少,夏秋去之,加苏叶。”
【附方】柴葛解肌汤 (《医学心悟》) 柴胡一钱二分(6g) 葛根一钱五分(6g) 黄芩一钱五分(6g) 赤芍一钱(6g) 甘草五分(3g) 知母一钱(5g) 生地二钱(9g) 丹皮一钱五分(3g) 贝母一钱
(6g) 水煎服。心烦,加淡竹叶十片(3g);谵语,加石膏三钱
(12g)。功用:解肌清热。主治:外感风热,里热亦盛证。症见不恶寒而口渴,舌苔黄,脉浮散。
【鉴别】 程氏《医学心悟》方比陶氏《伤寒六书》柴葛解肌汤少羌活、白芷、桔梗,是因其主治为外感风热,而里热较重,故减辛温香燥之品,以防助热伤津;虽去石膏,但配入知母、贝母、丹皮、生地,不仅清热,尚能滋阴;若见谵语,则其力不逮,故又加入石膏。程氏方重在清里,陶氏方重在解肌。
【方论选录】 治三阳合病,风邪外客,表不解而里有热者。故以柴胡解少阳之表,葛根、白芷解阳明之表,羌活解太阳之表,如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者,内必郁而为热,热则必伤阴,故以石膏、黄芩清其热,芍药、甘草护其阴,桔梗能升能降,可导可宣,使内外不留余蕴耳。用姜、枣者,亦不过藉其和营卫,致津液,通表里,而邪去正安也。(张秉成《成方便读》卷一)
【方歌】 柴葛解肌陶氏汤,邪在三阳热势张,芩芍桔甘羌活芷,石膏大枣与生姜。
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--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
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-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
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