当前课程知识点:方剂学 > 第二章 泻下剂 > 润下剂 > 五仁丸
《世医得效方》
【组成】 桃仁 杏仁麸炒,去皮尖,各一两(各15g) 松子仁一钱二分半(9g) 柏子仁半两(5g) 郁李仁炒,一钱(5g) 陈皮另研末,四两(15g)
【用法】 将五仁别研为膏,再入陈皮末研匀,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心米饮送下(现代用法:五仁研为膏,陈皮为末,炼蜜为丸,每服9g,每日1~2次,温开水送服;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】 润肠通便。
【主治】 津枯便秘。大便干燥,艰涩难出,以及年老或产后血虚便秘。
【证治机理】 素体阴虚,或年老阴气自半,津液日亏,或产后失血,血虚津少,均可导致津枯肠燥,大肠传导失司,大便艰难,发为津枯便秘。治宜润肠通便。
【方解】 本方以质润多脂之杏仁为君,以滋肠燥,降肺气,利大肠传导之职。桃仁为臣,取其润燥滑肠,以助杏仁之力。柏子仁性多润滑,“润肺治燥……治虚秘”(《本草纲目》);郁李仁质润性降,润滑肠道,专治肠胃燥热、大便秘结;松子仁润五脏,“治大肠虚秘”(《本草从新》);复以陈皮理气行滞,使气行则大肠得以运化,共为佐药。炼蜜为丸,更能助其润下之功。五仁合用,润肠通便不伤津液,用于津枯肠燥便秘,奏功甚捷。
【配伍特点】 主以质润,润中寓行,肠肺同调。
【运用】 本方为润肠通便之常用方。以大便秘结,口干渴饮,舌燥少津,脉细涩为辨证要点。方中桃仁、郁李仁均能活血,故孕妇慎用。
【附方】 润肠丸(《脾胃论》) 大黄去皮 当归梢 羌活各五钱(各15g) 桃仁汤浸,去皮尖,一两(30g) 麻子仁去皮取仁,一两二钱五分(37.5g) 上除麻仁另研如泥外,余为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心用白汤送下。功用:润肠通便,活血祛风。主
治:饮食劳倦,风结血结。症见大便秘涩或干燥闭塞不通,全不思食。
【鉴别】 五仁丸与润肠丸均为润肠通便之剂。但五仁丸以润燥为主,配伍少量行气导滞之陈皮组方,善治津亏肠燥之便秘证;润肠丸以当归、桃仁、麻子仁等养血润肠通便之品为主,配伍大黄、羌活等泻下活血祛风之品组方,主治风热入于大肠所致之风结、血结之证。
【医案举例】 某,高年下焦阴弱,六腑之气不利,多痛,不得大便,乃幽门之病。面白脉小,不可峻攻,拟五仁润燥,以代通幽,是王道之治。火麻仁、郁李仁、柏子仁、松子仁、桃仁、当归、白芍、牛膝。(《临证指南医案》)
【方歌】 五仁柏子杏仁桃,松子陈皮郁李饶,炼蜜为丸米饮下,润肠通便效力高。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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--解表剂
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