当前课程知识点:方剂学 > 第四章 清热剂 > 清热解毒剂 > 普济消毒饮(原名普济消毒饮子)
《东垣试效方》
【组成】 黄芩 黄连各半两(各15g) 人参三钱(9g) 橘红去白 玄参 生甘草各二钱(各6g) 连翘 鼠黏子 板蓝根 马勃各一钱 (各3g) 白僵蚕炒,七分(2g) 升麻七分(2g) 柴胡二钱(6g) 桔梗二钱(6g)
【用法】 上为细末, 咀,如麻豆大,每服五钱(15g),水二 盏,煎至一盏,去滓,稍热,时时服之(现代用法:水煎服)。
【功用】 清热解毒,疏风散邪。
【主治】 大头瘟。恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不 利,舌燥口渴,舌红苔白兼黄,脉浮数有力。
【证治机理】 本方主治大头瘟(原书称大头天行),乃感受风热 疫毒之邪,壅于上焦,发于头面所致。风热疫毒上攻头面,气血壅滞, 乃致头面红肿热痛,甚则目不能开;温毒壅滞咽喉,则咽喉红肿而痛; 里热炽盛,津液被灼,则口渴;初起风热时毒侵袭肌表,卫阳被郁,正 邪相争,故恶寒发热;舌苔黄燥,脉数有力,均为里热炽盛之象。风热 宜疏散,疫毒宜清解,病位在上宜因势利导,疏散上焦之风热,清解上 焦之疫毒,故法当解毒散邪兼施,而以清热解毒为主。
【方解】 方中重用黄连、黄芩清热泻火解毒,祛上焦头面热毒, 为君药。升麻、柴胡疏散风热,并引药达上,使壅于头面的风热疫毒之 邪得以散泄,寓有“火郁发之”之意,共为臣药。黄芩、黄连得升麻、柴 胡之引,直达病所,清泄头面热毒;升麻、柴胡得黄芩、黄连之苦降, 可防其升散太过,一升一降,相互制约,清泄疫毒无凉遏,升散邪热不 助焰。鼠黏子(即牛蒡子)、连翘、僵蚕辛凉疏散头面风热,兼清热解 毒,助君臣清头面之热;玄参、马勃、板蓝根清热解毒利咽;甘草、桔 梗清利咽喉,且桔梗载药上行以助升、柴之力;玄参滋阴,又可防苦燥 升散之品伤阴;陈皮理气疏壅,以利散邪消肿;人参补气,扶正以祛 邪,共为佐药。甘草调和药性,兼用为使。诸药配伍,共收清热解毒、 疏风散邪之功。
【配伍特点】 苦寒清泻与辛凉升散合法,清疏并用,药至病所, 火郁发之。
【运用】 本方为治疗大头瘟之代表方。以头面红肿焮痛,恶寒发 热,舌红苔白兼黄,脉浮数为辨证要点。《东垣试效方》论“时毒治 验”中,称本方“或加防风、薄荷、川芎、当归”,“如大便硬,加酒煨大 黄一钱或二钱以利之”。
【方论选录】 用黄芩、黄连味苦寒,泻心肺间热,以为君;橘红 苦平,玄参苦寒,生甘草甘寒,泻火补气,以为臣;连翘、黍黏子、薄 荷叶苦辛平,板蓝根味苦寒,马勃、白僵蚕味苦平,散肿消毒定喘,以 为佐;新升麻、柴胡苦平,行少阳、阳明二经不得伸;桔梗味辛温,为 舟楫,不令下行。(李杲《东垣试效方》)
【医案举例】 荔翁尊堂,年届六旬,初发寒热,疏散不解,越日 头颅红肿,渐及面目颐颊,舌焦口渴,发热脉数。予视之曰:“此大头 时疫证也,东垣普济消毒饮最妙。”翁云:“家慈向患肠风,体质素弱, 苦寒之剂,恐难胜耳。”予曰:“有病当之不害。若恐药峻,方内不用黄 连亦可。”市药煎熟,仅饮一杯,旋复吐出,病人自觉喉冷,吸气如 冰,以袖掩口始快。众见其拒药喉冷,疑药有误,促予复诊,商欲更 方。细审脉证,复告翁曰:“此正丹溪所谓病人自觉冷者,非真冷也, 因热郁于内,而外反见寒象耳。其饮药旋吐者,此诸逆冲上,皆属于火 也。如盈炉之炭,有热无焰,试以杯水沃之,自必烟焰上腾。前治不 谬,毋庸迟疑。”今将前药饮毕,喉冷渐除,随服复煎,干渴更甚,头 肿舌焦如前。荔翁着急,无所适从。予曰:“无他,病重药轻耳。再加 黄连,多服自效。”如言服至匝旬,热退肿消,诸恙尽释。(《杏轩医 案》)
【方歌】 普济消毒芩连鼠,玄参甘桔板蓝根, 升柴马勃连翘陈,薄荷僵蚕为末咀, 或加人参及大黄,大头天行力能御。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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