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导赤散

第五节 清脏腑热剂 

清脏腑热剂,适用于邪热偏盛于某一脏腑所致之热证。代表方如导 赤散、龙胆泻肝汤、泻白散、清胃散、芍药汤、白头翁汤等。 

导赤散 

《小儿药证直诀》 

【组成】 生地黄 木通 生甘草梢各等分(各6g) 

【用法】 上药为末,每服三钱(9g),水一盏,入竹叶同煎至五 分,食后温服(现代用法:加竹叶3g,水煎服)。 

【功用】 清心利水养阴。 

【主治】 心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意欲冷饮,以及口 舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红,脉数。 

【证治机理】 本方证乃心经热盛或心热移于小肠所致。心火循经 上炎,而见心胸烦热、面赤、口舌生疮;火热内灼,阴已不足,故见口 渴、意欲饮冷;心与小肠相表里,心热下移小肠,泌别失职,乃见小便 赤涩刺痛;舌红,脉数,均为内热之象。《医宗金鉴》以“水虚火不 足”概括本方证之病机,故治法不宜苦寒直折,而宜清心与养阴兼顾, 利水以导热下行,使蕴热从小便而泄。 【方解】 本方原为小儿而设,其乃稚阴稚阳、易寒易热、易虚易 实之体。方中生地甘凉而润,入心、肾经,凉血滋阴以制心火;木通苦 寒,入心与小肠经,上清心经之火,下导小肠之热,两药相配,滋阴制 火而不恋邪,利水通淋而不伤阴,共为君药。竹叶甘淡,清心除烦,淡 渗利窍,导心火下行,为臣药。生甘草梢清热解毒,尚可直达茎中而止 淋痛,并能调和诸药,且防木通、生地之寒凉伤胃,用为佐使。四药合 用,共收清热利水养阴之效。《医宗金鉴》云:“赤色属心,导赤者, 导心经之热从小便而出……故名导赤散。” 

【配伍特点】 甘寒与苦寒相合,利水不伤阴。 

【运用】 本方为治疗心经火热证之常用方,又是体现清热利水养 阴法之基础方。以心胸烦热,口渴,口舌生疮或小便赤涩,舌红脉数为 辨证要点。本方临证应用时,应据成人、小儿及火热虚实之异,相应增 减生地、木通之用量,据证之需,易其君臣,以“变”中求“精”也。 

【附方】清心莲子饮 (《太平惠民和剂局方》)  黄芩 麦冬去心 地骨皮 车前子 甘草炙,各半两(各15g)  石莲肉去心  白茯苓 黄 芪蜜炙  人参各七钱半(各22.5g)  上锉散,每服三钱(9g),麦门冬 十粒,水一盏半,煎取八分,去滓,水中沉冷,空心,食前服。功用: 清心火,益气阴,止淋浊。主治:心火偏旺,气阴两虚,湿热下注证。 症见遗精淋浊,血崩带下,遇劳则发;或肾阴不足,口舌干燥,烦躁发 热等。 

【鉴别】 清心莲子饮与导赤散同具清心养阴利水之功。清心莲子 饮以清心火,益气阴,交通心肾,兼利小便为主,心肾两补,偏于治 心。方中寒凉清热之黄芩、地骨皮配伍莲子肉、黄芪、人参、茯苓、麦 冬以益气养阴;车前子清热利湿。常用于心火偏旺,兼心肾气阴两虚, 湿热下注,精关不固者,其补益心肾之力强于导赤散。 

【方论选录】 心与小肠为表里也,然所见口糜舌疮、小便赤黄、 茎中作痛、热淋不利等证,皆心热移于小肠之证。故不用黄连直泻其 心,而用生地滋肾凉心,木通通利小肠,佐以甘草梢,取易泻最下之 热,茎中之痛可除,心经之热可导也。此则水虚火不实者宜之,以利水 而不伤阴,泻火而不伐胃也。若心经实热,须加黄连、竹叶,甚者更加 大黄,亦釜底抽薪之法也。(吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》) 

【医案举例】 万密斋治县尹张之子,未周岁,啼哭昼夜不止。医 谓腹痛,用理中丸不效。又谓伤食,用泻黄散不止。万视之曰:公子腮 颊面赤,乃心烦而哭也。若肠痛当见面青,伤食当见面黄也。乃用导赤 散,木通、竹叶、生地、灯心、黄芩、甘草,加黄连、麦冬煎服之。次 日早即入告曰:昨夜哭多,何也?万曰:病即安矣。曰:病安何以哭不 止?曰:公子啼哭,三日夜不吃乳,昨夜热退心凉欲得乳,而乳母在 外。盖往夜之哭,病哭也;昨夜之哭,饥哭也。乃笑曰:果然。乳母五 更到,即止矣。(《续名医类案》卷三十) 

【方歌】 导赤生地与木通,草梢竹叶四般攻, 口糜淋痛小肠火,引热同归小便中。

下一节:龙胆泻肝汤

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上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

导赤散笔记与讨论

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