当前课程知识点:方剂学 > 第四章 清热剂 > 清脏腑热剂 > 左金丸
《丹溪心法》
【组成】 黄连六两(18g) 吴茱萸一两(3g)
【用法】 上药为末,水丸或蒸饼为丸,白汤下五十丸(6g)(现 代用法:为末,水泛为丸,每服3~6g,一日2次,温开水送服;亦可 作汤剂,水煎服)。
【功用】 清泻肝火,降逆止呕。
【主治】 肝火犯胃证。胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔 黄,脉弦数。
【证治机理】 本证是由肝郁化火,横逆犯胃,肝胃不和所致。肝 经自病,则胁肋胀痛;犯胃则胃失和降,故嘈杂吞酸、呕吐口苦;舌红 苔黄,脉象弦数,乃肝经火郁之候。治宜清泻肝火为主,兼以降逆止 呕。
【方解】 方中黄连用量为吴茱萸之六倍,重用黄连为君,一则与 吴茱萸相伍,亦可入肝经而清肝火;二则善清胃热;三则泻心火, 寓“实则泻其子”之意。然气郁化火之证,纯用苦寒之品,既恐郁结不 开,又虑折伤中阳,故少佐辛热之吴茱萸,主入肝经,辛开肝郁,苦降 胃逆,既可助黄连和胃降逆,又能制黄连之寒,使泻火而不凉遏,苦寒 而不伤胃,并可引黄连入肝经,是为佐使药。二药配伍,共奏清泻肝 火、降逆止呕之功。本方又名回令丸,《医方集解》名萸连丸。
【配伍特点】 辛开苦降,肝胃同治;寒热并用,主以苦寒。
【运用】 本方为治疗肝火犯胃,肝胃不和证之常用方。以呕吐吞 酸,胁痛口苦,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。
【附方】戊己丸 (《太平惠民和剂局方》) 黄连去须 吴茱萸去梗, 炒 白芍药各五两(各15g) 上为细末,面糊为丸,如梧桐子大。每服 二十丸,浓煎米饮下,空心,日三服。功用:疏肝理脾,清热和胃。主 治:肝火横逆犯脾胃,肝脾胃不和证。症见胃痛吞酸,腹痛泄泻。
【鉴别】 左金丸为戊己丸去白芍,再改变黄连与吴茱萸的用量比 例而成。戊己丸中黄连与吴茱萸等量而用,清热与开郁并重,配伍白芍 意在和里缓急,有疏肝理脾和胃之功,故可用于治疗肝脾不和之胃痛吞 酸、腹痛泄泻。 左金丸与龙胆泻肝汤皆用于肝火胁痛、口苦之症,同具清泻肝火之 功。左金丸主治肝经郁火犯胃之呕吐、吞酸等症,尚有降逆和胃之功, 但无清利湿热之能,且泻火作用较之为弱;龙胆泻肝汤用治肝经实火上 攻之目赤耳聋,或湿热下注之淋浊阴痒等症,尚有清利湿热之功,但无 和胃降逆之能,且泻火之力较之为强。
【方论选录】 此足厥阴药也。肝实则作痛,心者,肝之子,实则 泻其子,故用黄连泻心清火为君,使火不克金,金能制木,则肝平矣; 吴茱辛热,能入厥阴,行气解郁,又能引热下行,故以为反佐。一寒一 热,寒者正治,热者从治,故能相济以立功也。(汪昂《医方集解·泻 火之剂》)
【医案举例】 李仪部,常患腹痛,以补中益气加山栀即愈。一 日,因怒,肚腹作痛,胸胁作胀,呕吐不食,肝脉弦紧。此脾气虚弱, 肝火所乘。仍用前汤,吞左金丸,一服而愈。(《名医类案》卷六)
【方歌】 左金茱连六一丸,肝经火郁吐吞酸, 再加芍药名戊己,热泻热痢服之安。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
--麻黄汤
--大青龙汤
--桂枝汤
--九味羌活汤
--香苏散
--小青龙汤
--止嗽散
-辛凉解表剂
--银翘散
--桑菊饮
--柴葛解肌汤
--升麻葛根汤
--葱豉桔梗汤
-扶正解表剂
--败毒散
--参苏饮
--再造散
--麻黄细辛附子汤
--加减葳蕤汤
--葱白七味饮
-讨论
-泻下剂
-寒下剂
--大承气汤
--大陷胸汤
-温下剂
--大黄附子汤
--温脾汤
--三物备急丸
-润下剂
--五仁丸
--济川煎
-逐水剂
--十枣汤
--禹功散
-攻补兼施剂
--黄龙汤
--增液承气汤
-讨论
-和解剂
-和解少阳剂
--小柴胡汤
--蒿芩清胆汤
--达原饮
-调和肝脾剂
--四逆散
--逍遥散
--痛泻要方
-调和寒热剂
--半夏泻心汤
-作业二
-清热剂
-清汽分热剂
--白虎汤
--竹叶石膏汤
-清营凉血剂
--清营汤
--犀角地黄汤
-清热解毒剂
--黄连解毒汤
--凉膈散
-气血两清剂
--清瘟败毒饮
-清脏腑热剂
--导赤散
--龙胆泻肝汤
--左金丸
--泻白散
--清胃散
--玉女煎
--芍药汤
--白头翁汤
-清虚热剂
--青蒿鳖甲汤
--清骨散
--当归六黄汤
-讨论
-祛暑剂
-祛暑解表剂
--香薷散
-祛暑利湿剂
--桂苓甘露散
-祛暑益气剂
--清暑益气汤
-温里剂
-温中祛寒剂
--理中丸
--小建中汤
--吴茱萸汤
--大建中汤
-回阳救逆剂
--四逆汤
--回阳救急汤
-温经散寒剂
--当归四逆汤
--黄芪桂枝五物汤
--暖肝煎
-讨论
-作业三
-解表清里剂
--葛根黄芩黄连汤
-解表温里剂
--五积散
-解表攻里剂
--大柴胡汤
--防风通圣散
--疏凿饮子
-补益剂
-补气剂
--四君子汤
--参苓白术散
--补中益气汤
--玉屏风散
--生脉散
-补血剂
--四物汤
--当归补血汤
--归脾汤
-气血双补剂
--泰山磐石散
-补阴剂
--左归丸
--一贯煎
--益胃汤
-补阳剂
--右归丸
-阴阳并补剂
--地黄饮子
--龟鹿二仙胶
--七宝美髯丹
--补天大造丸
-讨论
-固涩剂
-固表止汗剂
--牡蛎散
-敛肺止咳剂
--九仙散
-涩肠固脱剂
--四神丸
--桃花汤
--驻车丸
-涩精止遗剂
--金锁固精丸
--桑螵蛸散
-固崩止带剂
--固冲汤
--固经丸
--易黄汤
-作业四
-安神剂
-重镇安神剂
--朱砂安神丸
--磁朱丸
--珍珠母丸
-补神安神剂
--天王补心丹
--酸枣仁汤
--甘麦大枣汤
--养心汤
-交通心肾剂
--交泰丸
--黄连阿胶汤
-讨论
-开窍剂
-凉开剂
--抱龙丸
-温开剂
-理气剂
-行气剂
--柴胡疏肝散
--金铃子散
--瓜蒌薤白白酒汤
--半夏厚朴汤
--枳实消痞丸
--厚朴温中汤
--橘核丸
--加味乌药汤
-降气剂
--苏子降气汤
--定喘汤
--四磨汤
--旋覆代赭汤
--橘皮竹茹汤
--丁香柿蒂汤
-讨论
-作业五
-理血剂
-活血祛瘀剂
--桃核承气汤
--血府逐瘀汤
--补阳还五汤
--复元活血汤
--七厘散
--温经汤
--生化汤
--桂枝茯苓丸
--失笑散
--大黄䗪虫丸
-止血剂
--十灰散
--咳血方
--小蓟饮子
--槐花散
--黄土汤
-讨论
-治风剂
-疏散外风剂
--川芎茶调散
--大秦艽汤
--消风散
--牵正散
--玉真散
-平息内风剂
--羚角钩藤汤
--镇肝熄风汤
--天麻钩藤饮
--大定风珠
--阿胶鸡子黄汤
-治燥剂
-轻宣外燥剂
--杏苏散
--桑杏汤
--清燥救肺汤
-滋润内燥剂
--麦门冬汤
--养阴清肺汤
--百合固金汤
--琼玉膏
--玉液汤
--增液汤
-作业六
-祛湿剂
-化湿和胃剂
--平胃散
--藿香正气散
-清热祛湿剂
--茵陈蒿汤
--八正散
--三仁汤
--甘露消毒丹
--连朴饮
--二妙散
-利水渗湿剂
--五苓散
--猪苓汤
--防己黄芪汤
--五皮散
-温化寒湿剂
--苓桂术甘汤
--真武汤
--实脾散
-祛湿化浊剂
--完带汤
-祛风胜湿剂
--羌活胜湿汤
--独活寄生汤
-讨论
-祛痰剂
-燥湿化痰剂
--二陈汤
--温胆汤
-清热化痰剂
--清气化痰丸
--小陷胸汤
-润燥化痰剂
--贝母瓜蒌散
-温化寒痰剂
--苓甘五味姜辛汤
--三子养亲汤
-治风化痰剂
--半夏白术天麻汤
--定痫丸
-讨论
-消食剂
-消食化滞剂
--保和丸
--枳实导滞丸
--木香槟榔丸
-健脾消食剂
--健脾丸
--葛花解酲汤
-作业七
-驱虫剂
-乌梅丸
-化虫丸
-肥儿丸
-涌吐剂
-瓜蒂散
-治痈疡剂
-散结消痈剂
--仙方活命饮
--五味消毒饮
--四妙勇安汤
--犀黄丸
--牛蒡解肌汤
--阳和汤
--小金丹
--海藻玉壶汤
--消瘰丸
--苇茎汤
--大黄牡丹汤
-托里透脓剂
--透脓散
-补虚敛疮剂
--内补黄芪汤
-讨论
-作业八