当前课程知识点:方剂学 > 第四章 清热剂 > 清脏腑热剂 > 泻白散
《小儿药证直诀》
【组成】 地骨皮 桑白皮炒,各一两(各30g) 甘草炙,一钱(3g)
【用法】 上药锉散,入粳米一撮,水二小盏,煎七分,食前服 (现代用法:水煎服)。
【功用】 清泻肺热,止咳平喘。
【主治】 肺热喘咳证。气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔 黄,脉细数。
【证治机理】 本方主治肺有伏火郁热之证。肺主气,宜清肃下 降,伏火郁肺,则气逆不降而为喘咳;肺合皮毛,肺中伏火外蒸于皮 毛,故皮肤蒸热;肺金旺于酉时,伏火渐伤阴分,故身热日晡尤甚,其 特点是轻按觉热,久按若无,与阳明之蒸蒸发热、愈按愈盛者有别;舌 红苔黄,脉象细数,是热邪渐伤阴分之候。钱氏据小儿“稚阴”之体及肺 为娇脏、不耐寒热之性,对肺有伏火之证,避苦寒凉遏,宜清泻肺中伏 火之法。
【方解】 方中桑白皮甘寒性降,专入肺经,善清肺热,泻肺气, 平喘咳,故以为君。地骨皮甘寒入肺,可助君药清降肺中伏火,为臣 药。君臣相合,清泻肺热,以使金清气肃。炙甘草、粳米养胃和中,培 土生金,以扶肺气,兼调药性,共为佐使。四药合用,共奏泻肺清热、 止咳平喘之功。
【配伍特点】 甘寒清降,泻中寓补,培土生金。
【运用】 本方为治疗肺有伏火、郁热喘咳之常用方。以咳喘气 急,皮肤蒸热,舌红苔黄,脉细数为辨证要点。
【附方】 1.葶苈大枣泻肺汤 (《金匮要略》) 葶苈子熬令色黄,捣丸如弹子大 (9g) 大枣十二枚(4枚) 上先以水三升,煮枣取二升,去枣,内葶 苈,煮取一升,顿服。功用:泻肺行水,下气平喘。主治:痰水壅实之 咳喘胸满。 2.黄芩泻白散 (《症因脉治》) 黄芩10g 桑白皮 地骨皮各15g 甘草5g(原著本方无用量) 水煎服。功用:清泻肺热。主治:肺经有 热。症见喘咳面肿,气逆胸满,小便不利。
【鉴别】 葶苈大枣泻肺汤、泻白散与黄芩泻白散均有泻肺之功, 用于肺热喘咳证。但葶苈大枣泻肺汤以葶苈子苦寒泻肺,逐痰行水,佐 以大枣甘温安中,使泻不伤正,适于痰浊壅滞于肺而致之痰喘;泻白散 以甘寒之桑白皮、地骨皮清肺热、泻肺气、平喘咳,佐以炙甘草、粳米 养胃和中,培土生金,适于肺中伏火郁热之喘咳;黄芩泻白散由泻白散 去粳米加黄芩而成,较之泻白散,清火之功盛,而培土之功不足,适于 肺热较盛之喘咳。
【方论选录】 肺气本辛,以辛泻之,遂其欲也。遂其欲当谓之 补,而仍云泻者,有平肺之功焉。桑皮、甘草,其气俱薄,不燥不刚, 虽泻而无伤于娇脏。……经言:肺苦气上逆,急食苦以泄之。然肺虚气 逆,又非大苦大寒如芩、连、栀、柏辈所宜,故复以地骨皮之苦,泄阴 火、退虚热而平肺气……使以甘草、粳米,缓桑、骨二皮于上,以清肺 定喘,非谓肺虚而补之以米也。(王子接《绛雪园古方选注》卷中)
【医案举例】 东都张氏孙,九岁,病肺热。他医以犀角、龙麝、 生牛黄治之,一月不愈。其症喘嗽,闷乱,饮水不止,全不能食。钱用 使君子丸、益黄散,张曰:本有热,何以又行温药。他医用凉药攻之, 一月尚未效。钱曰:凉药久则胃寒不能食,小儿虚不能食,当补脾。候 饮食如故,即泻肺经,病必愈矣。服补脾药二日,其子欲饮食。钱以泻 白散泻肺,遂愈七分。张曰:何以不虚?钱曰:先实其脾,然后泻肺, 故不虚也。(《名医类案》卷十二)
【方歌】 泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜, 参茯知芩皆可入,肺热喘嗽此方施。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
--麻黄汤
--大青龙汤
--桂枝汤
--九味羌活汤
--香苏散
--小青龙汤
--止嗽散
-辛凉解表剂
--银翘散
--桑菊饮
--柴葛解肌汤
--升麻葛根汤
--葱豉桔梗汤
-扶正解表剂
--败毒散
--参苏饮
--再造散
--麻黄细辛附子汤
--加减葳蕤汤
--葱白七味饮
-讨论
-泻下剂
-寒下剂
--大承气汤
--大陷胸汤
-温下剂
--大黄附子汤
--温脾汤
--三物备急丸
-润下剂
--五仁丸
--济川煎
-逐水剂
--十枣汤
--禹功散
-攻补兼施剂
--黄龙汤
--增液承气汤
-讨论
-和解剂
-和解少阳剂
--小柴胡汤
--蒿芩清胆汤
--达原饮
-调和肝脾剂
--四逆散
--逍遥散
--痛泻要方
-调和寒热剂
--半夏泻心汤
-作业二
-清热剂
-清汽分热剂
--白虎汤
--竹叶石膏汤
-清营凉血剂
--清营汤
--犀角地黄汤
-清热解毒剂
--黄连解毒汤
--凉膈散
-气血两清剂
--清瘟败毒饮
-清脏腑热剂
--导赤散
--龙胆泻肝汤
--左金丸
--泻白散
--清胃散
--玉女煎
--芍药汤
--白头翁汤
-清虚热剂
--青蒿鳖甲汤
--清骨散
--当归六黄汤
-讨论
-祛暑剂
-祛暑解表剂
--香薷散
-祛暑利湿剂
--桂苓甘露散
-祛暑益气剂
--清暑益气汤
-温里剂
-温中祛寒剂
--理中丸
--小建中汤
--吴茱萸汤
--大建中汤
-回阳救逆剂
--四逆汤
--回阳救急汤
-温经散寒剂
--当归四逆汤
--黄芪桂枝五物汤
--暖肝煎
-讨论
-作业三
-解表清里剂
--葛根黄芩黄连汤
-解表温里剂
--五积散
-解表攻里剂
--大柴胡汤
--防风通圣散
--疏凿饮子
-补益剂
-补气剂
--四君子汤
--参苓白术散
--补中益气汤
--玉屏风散
--生脉散
-补血剂
--四物汤
--当归补血汤
--归脾汤
-气血双补剂
--泰山磐石散
-补阴剂
--左归丸
--一贯煎
--益胃汤
-补阳剂
--右归丸
-阴阳并补剂
--地黄饮子
--龟鹿二仙胶
--七宝美髯丹
--补天大造丸
-讨论
-固涩剂
-固表止汗剂
--牡蛎散
-敛肺止咳剂
--九仙散
-涩肠固脱剂
--四神丸
--桃花汤
--驻车丸
-涩精止遗剂
--金锁固精丸
--桑螵蛸散
-固崩止带剂
--固冲汤
--固经丸
--易黄汤
-作业四
-安神剂
-重镇安神剂
--朱砂安神丸
--磁朱丸
--珍珠母丸
-补神安神剂
--天王补心丹
--酸枣仁汤
--甘麦大枣汤
--养心汤
-交通心肾剂
--交泰丸
--黄连阿胶汤
-讨论
-开窍剂
-凉开剂
--抱龙丸
-温开剂
-理气剂
-行气剂
--柴胡疏肝散
--金铃子散
--瓜蒌薤白白酒汤
--半夏厚朴汤
--枳实消痞丸
--厚朴温中汤
--橘核丸
--加味乌药汤
-降气剂
--苏子降气汤
--定喘汤
--四磨汤
--旋覆代赭汤
--橘皮竹茹汤
--丁香柿蒂汤
-讨论
-作业五
-理血剂
-活血祛瘀剂
--桃核承气汤
--血府逐瘀汤
--补阳还五汤
--复元活血汤
--七厘散
--温经汤
--生化汤
--桂枝茯苓丸
--失笑散
--大黄䗪虫丸
-止血剂
--十灰散
--咳血方
--小蓟饮子
--槐花散
--黄土汤
-讨论
-治风剂
-疏散外风剂
--川芎茶调散
--大秦艽汤
--消风散
--牵正散
--玉真散
-平息内风剂
--羚角钩藤汤
--镇肝熄风汤
--天麻钩藤饮
--大定风珠
--阿胶鸡子黄汤
-治燥剂
-轻宣外燥剂
--杏苏散
--桑杏汤
--清燥救肺汤
-滋润内燥剂
--麦门冬汤
--养阴清肺汤
--百合固金汤
--琼玉膏
--玉液汤
--增液汤
-作业六
-祛湿剂
-化湿和胃剂
--平胃散
--藿香正气散
-清热祛湿剂
--茵陈蒿汤
--八正散
--三仁汤
--甘露消毒丹
--连朴饮
--二妙散
-利水渗湿剂
--五苓散
--猪苓汤
--防己黄芪汤
--五皮散
-温化寒湿剂
--苓桂术甘汤
--真武汤
--实脾散
-祛湿化浊剂
--完带汤
-祛风胜湿剂
--羌活胜湿汤
--独活寄生汤
-讨论
-祛痰剂
-燥湿化痰剂
--二陈汤
--温胆汤
-清热化痰剂
--清气化痰丸
--小陷胸汤
-润燥化痰剂
--贝母瓜蒌散
-温化寒痰剂
--苓甘五味姜辛汤
--三子养亲汤
-治风化痰剂
--半夏白术天麻汤
--定痫丸
-讨论
-消食剂
-消食化滞剂
--保和丸
--枳实导滞丸
--木香槟榔丸
-健脾消食剂
--健脾丸
--葛花解酲汤
-作业七
-驱虫剂
-乌梅丸
-化虫丸
-肥儿丸
-涌吐剂
-瓜蒂散
-治痈疡剂
-散结消痈剂
--仙方活命饮
--五味消毒饮
--四妙勇安汤
--犀黄丸
--牛蒡解肌汤
--阳和汤
--小金丹
--海藻玉壶汤
--消瘰丸
--苇茎汤
--大黄牡丹汤
-托里透脓剂
--透脓散
-补虚敛疮剂
--内补黄芪汤
-讨论
-作业八