当前课程知识点:方剂学 > 第四章 清热剂 > 清虚热剂 > 当归六黄汤
《兰室秘藏》
【组成】 当归 生地黄 黄芩 黄柏 黄连 熟地黄各等分(各 6g) 黄芪加一倍(12g) 【用法】 上药为粗末,每服五钱(15g),水二盏,煎至一盏,食 前服,小儿减半服之(现代用法:水煎服)。
【功用】 滋阴泻火,固表止汗。
【主治】 阴虚火旺盗汗。发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便 干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。
【证治机理】 本方所治盗汗为阴虚火旺所致。肾阴亏虚不能上济 心火,则心火独亢,致虚火伏藏于阴分,寐则卫气行阴,助长阴分伏 火,两阳相加,迫使阴液失守而盗汗;虚火上炎,故见面赤心烦;火耗 阴津,乃见口干唇燥;舌红苔黄,脉数,皆内热之象。治宜滋阴泻火, 固表止汗。 【方解】 方中当归、生地黄、熟地黄入肝肾而滋阴养血,阴血充 则水能制火,共为君药。臣以黄连清心泻火,并合黄芩、黄柏苦寒泻火 以坚阴。君臣相伍,滋阴泻火兼施,标本兼顾。汗出过多,卫虚不固, 故倍用黄芪为佐,益气实卫以固表,且合当归、熟地益气养血,亦为臣 药。诸药配伍,共奏滋阴泻火、固表止汗之功。
【配伍特点】 甘润养血滋阴,苦寒坚阴泻火,甘温益气固表,标 本兼顾。
【运用】 本方为治疗阴虚火旺盗汗之常用方。以盗汗面赤,心烦 溲赤,舌红,脉数为辨证要点。 【方论选录】 寤而汗出曰自汗,寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不 能外固,故自汗。阳盛则阴虚不能中守,故盗汗。若阴阳平和之人,卫 气昼则行阳而寤,夜则行阴而寐,阴阳既济,病安从来?惟阴虚有火之 人,寐则卫气行阴,阴虚不能济阳,阳火因盛而争于阴,故阴液失守外 走而汗出,寤则卫气复行出于表,阴得以静,故汗止矣。用当归以养 液,二地以滋阴,令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火, 黄柏泻下焦火,令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪,庸者不知,以 为赘品,且谓阳盛者不宜,抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴,汗出 营虚,则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者,一以完已虚之表,一以固未定 之阴。(吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》) 【医案举例】 一妇产后,腹痛后重,下痢无度,形体倦怠,饮食 不甘,怀抱久郁,患茧唇,寐而盗汗如雨,竟夜不敢寐,神思消烁。薛 曰:气血虚而有热,用当归六黄汤,内黄芩、连、柏炒黑。一剂汗顿 止,再剂全止。乃用归脾汤、八珍散兼服,元气渐复而愈。(《古今医 案按》卷九)
【方歌】 当归六黄治汗出,芪柏芩连生熟地, 泻火固表复滋阴,加麻黄根功更异。
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--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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