当前课程知识点:方剂学 > 第五章 祛暑剂 > 祛暑利湿剂 > 桂苓甘露散
《黄帝素问宣明论方》
【组成】 茯苓去皮,一两(3g) 甘草炙,二两(6g) 白术半两 (1.5g) 泽泻一两(3g) 桂去皮,半两(1.5g) 石膏二两(6g) 寒 水石二两(6g) 滑石四两(12g) 猪苓半两(1.5g)(一方不用猪苓)
【用法】 上为末,每服三钱(9g),温汤调下,新水亦得,生姜 汤尤良。小儿每服一钱(3g),同上法(现代用法:水煎服)。
【功用】 清暑解热,化气利湿。
【主治】 暑湿证。发热头痛,烦渴引饮,小便不利,以及霍乱吐 泻。
【证治机理】 本方所治之证乃中暑受热,水湿内停所致。暑热内 侵,热盛则身热,上攻则头痛;暑热伤津扰心,则烦渴引饮;水湿内 停,下阻膀胱,气化不利,故见小便不利;上干脾胃,升降失常,清浊 相干,则霍乱吐泻。暑热盛于气分,水湿阻于中下二焦,治当清暑解 热,化气利湿。
【方解】 方中重用滑石清解暑热,利水渗湿,为君药。配大寒质 重之石膏、寒水石助滑石清解暑热,为臣药。泽泻、茯苓、猪苓又助滑 石利水渗湿;白术健脾运化水湿;官桂助膀胱化气,与泽泻、茯苓、猪 苓配伍,一化一利,使水湿从小便而去,兼防寒凉太过而凝滞留湿之 弊,共为佐药。甘草益气和中,调和诸药,助白术、茯苓健脾,又缓滑 石、石膏、寒水石大寒重坠之性,使清利不伤正,为佐使药。诸药合 用,共奏清暑解热、化气利湿之效。 本方是由六一散合五苓散、甘露饮(石膏、寒水石、甘草,《普济 方》卷三百九十五)而成。
【配伍特点】 甘寒淡渗合法,清利并举,寓温化于渗利。
【运用】 本方为清暑利湿之常用方。以发热头痛,烦渴引饮,小 便不利为辨证要点。
【鉴别】 桂苓甘露散与六一散均治暑湿证。但六一散药少力薄, 宜于暑湿轻证;桂苓甘露散清暑利湿之力较强,宜于暑湿俱盛,病证较 重者。
【方论选录】 夫暑湿一证,有伤于表者,有伤于里者。在表者邪 留经络,当因其轻而扬之;在里者邪留脏腑,非用重剂清热利湿,终归 无济。石膏、寒水石大寒质重,直清肺胃之热;滑石寒能清热,滑能利 窍,外开肌表,内达州都;猪苓、茯苓、泽泻导湿于下,从小便而出; 然湿为阴邪,无阳则不能化,虽利湿而湿亦不能尽除,故用肉桂之辛 热,以散阴邪;加白术扶土和中,安内攘外。此方用三石以清上焦,五 苓以利下焦,甘草以和上下,亦治暑之大法耳。(张秉成《成方便读》 卷三)
【医案举例】 仲韶弟主于叶氏,乙卯新秋,陡患洞泻如注,即浑 身汗出如洗,恹恹一息。夤夜速余往勘,脉来沉细,身不发热,俨似虚 寒之证,惟苔色黄腻,小溲全无,乃湿热病也。予桂苓甘露饮加厚朴, 投匕而瘳。(《随息居重订霍乱论》)
【方歌】 桂苓甘露猪苓膏,术泽寒水滑石草, 清暑化气又利湿,发热烦渴吐泻消。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
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--解表剂
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--大青龙汤
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