小建中汤资料文件与下载

小建中汤 

《伤寒论》 

【组成】 桂枝去皮，三两（9g） 　甘草炙，二两（6g） 　大枣擘，十 二枚（4枚） 　芍药六两（18g） 　生姜切，三两（9g） 　胶饴一升（30g） 

【用法】 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火 消解。温服一升，日三服（现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热 溶化，分两次温服）。 

【功用】 温中补虚，和里缓急。 

【主治】 中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。脘腹拘急疼痛，时 发时止，喜温喜按；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；兼见手足烦 热，咽干口燥等，舌淡苔白，脉细弦。 

【证治机理】 本证因中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和所致。中焦 虚寒，阳气失于温煦，土虚木乘，故脘腹拘急疼痛、时轻时重、喜温喜 按。中焦虚寒，化源匮乏，阴阳俱虚。阳气亏虚，不足以温养精神，故 神疲乏力、心中动悸；营阴亏虚，失于濡润，故烦热、口燥咽干；舌淡 苔白，脉细弦，亦为虚寒及肝脾失和之象。本证虽繁杂，但总以脘腹疼 痛、喜温喜按为主症；病机涉及诸多方面，总以中焦虚寒、肝脾失和为 首要。治宜温补中焦为主，兼以调和肝脾、滋阴和阳，使中气强壮，肝 柔脾健，阴阳调和，方可奏效。 

【方解】 本方由桂枝汤倍芍药加饴糖而成，方中重用甘温质润入 脾之饴糖，一者温中补虚，二者缓急止痛，一药而两擅其功，故以为 君。臣以辛温之桂枝，温助脾阳，祛散虚寒。饴糖与桂枝相伍，辛甘化 阳，温中益气，使中气强健，不受肝木之侮。正如《成方便读》所 言：“此方因土虚木克起见，故治法必以补脾为先。”更臣以酸苦之芍 药，其用有三：一者滋养营阴，以补营血之亏虚；二者柔缓肝急止腹 痛，与饴糖相伍，酸甘化阴，养阴缓急而止腹痛拘急；三者与桂枝相 配，调和营卫、燮理阴阳。佐以生姜，助桂枝温胃散寒；佐以大枣，助 饴糖补益脾虚。生姜、大枣合用，又可调营卫，和阴阳。佐使炙甘草， 一则益气补虚；二则缓急止腹痛；三则助君臣以化阴阳；四则调和诸 药。诸药合用，可使脾健寒消，肝脾调和，阴阳相生，中气建立，诸症 痊愈。正如《金匮要略心典》所云：“是方甘与辛和而生阳，酸得甘助 而生阴，阴阳相生，中气自立。”本方重在温补中焦，建立中气，故 名“建中”。 

【配伍特点】 辛甘酸甘合化以调和阴阳；重用甘温质润以抑木缓 急。 

【运用】 本方为治疗中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证之常用 方。以腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为辨证要点。呕家，或 中满者，不宜使用。 

【附方】 1.黄芪建中汤 （《金匮要略》） 　桂枝去皮，三两（9g） 　甘草炙，二 两（6g） 　大枣擘，十二枚（4枚） 　芍药六两（18g） 　生姜切，三两 （9g） 　胶饴一升（30g） 　黄芪一两半（5g） 　煎服法同小建中汤。功 用：温中补气，和里缓急。主治：阴阳气血俱虚证。症见里急腹痛，喜 温喜按，形体羸瘦，面色无华，心悸气短，自汗盗汗等。 2.当归建中汤 （《千金翼方》） 　当归四两（12g） 　桂心三两（9g） 　甘草炙，二两（6g） 　芍药六两（18g） 　生姜三两（9g） 　大枣擘，十 二枚（4枚） 　上六味 咀，以水一斗，煮取三升，分为三服，一日令 尽。若大虚，加饴糖六两（30g）作汤成，内之于火上暖，令饴糖消。 功用：温补气血，缓急止痛。主治：产后虚羸不足，腹中痛不已，吸吸 少气，或少腹拘急挛痛引腰背，不能饮食者。 

【鉴别】 小建中汤由桂枝汤倍芍药，重加饴糖而成。虽组成相 近，然理法有异。桂枝汤以桂枝为君，桂枝与芍药用量相等，具有解肌 发表、调和营卫之功，主治外感风寒表虚，营卫不和证；小建中汤以饴 糖为君，具有温中补虚、缓急止痛之功，芍药倍桂枝，意在温中缓急， 主治中焦虚寒、虚劳里急证。 小建中汤与理中丸皆为温中祛寒之剂。但理中丸纯用温补，以温中 健脾为主；小建中汤则于温补之中配以调理肝脾之品，重在温中补虚、 缓急止痛。 小建中汤与黄芪建中汤、当归建中汤均具温中补虚，柔肝理脾之 功。然黄芪建中汤加黄芪一味，则补气之功为著；当归建中汤加当归一 味，则养血之能更旺。

 【方论选录】 建中者，建其脾也。脾欲缓，急食甘以缓之，建中 之味甘也。阳脉涩，阴脉弦者，为中虚内寒也。心中悸者为气虚，烦者 为血虚。故用胶饴为君；甘草、大枣为臣，以甘佐甘缓之也；白芍药之 酸，能收敛脾气而益其中，故用之为佐；桂枝、生姜之辛，以散余邪而 益其气也。（许宏《金镜内台方议》卷四） 

【医案举例】 王右，腹痛，喜按，痛时自觉有寒气自上下迫，脉 虚弦，微恶寒。此为肝乘脾，小建中汤主之。川桂枝三钱，大白芍六 钱，生草二钱，生姜五片，大枣十二枚，饴糖一两。（《经方实验 录》） 

【方歌】 小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和， 更加饴糖补中藏，虚劳腹痛服之瘥。