当前课程知识点:方剂学 > 第六章 温里剂 > 温经散寒剂 > 黄芪桂枝五物汤
温经散寒剂,适用于寒凝经脉证。代表方如当归四逆汤、黄芪桂枝 五物汤、暖肝煎等。
《金匮要略》
【组成】 黄芪三两(9g) 芍药三两(9g) 桂枝三两(9g) 生姜 六两(18g) 大枣十二枚(4枚)
【用法】 上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服(现 代用法:水煎服)。
【功用】 益气温经,和血通痹。
【主治】 血痹。肌肤麻木不仁,微恶风寒,舌淡,脉微涩而紧。
【证治机理】 本证系由营卫气血不足,风寒之邪乘虚客于血脉, 使血行滞涩,运行不畅,致肌肤失于濡养而麻木不仁、微恶风寒、舌淡 等;虽状如风痹,但痹而无痛,是与风痹之区别,其脉微涩兼紧,亦为 邪滞血脉、凝涩不通之象。《素问·痹论》云:“营气虚,则不仁。”法当 益气温经,和血通痹。
【方解】 本方为桂枝汤去炙甘草,倍生姜,加黄芪而成。方中黄 芪甘温益气,补在表之卫气,为君药。桂枝辛温,散风寒而温经通痹, 与黄芪配伍,益气温阳,和血通经。桂枝得黄芪,益气而振奋卫阳;黄 芪得桂枝,固表而不留邪。芍药养血和营,濡养肌肤以通血痹,与桂枝 合用,调营卫而和表里,共为臣药。生姜辛温,疏散风邪,以助桂枝之 力;大枣甘温,益气养血,以资黄芪、芍药之功;与生姜为伍,又能和 营卫,调诸药,为佐使药。五味相合,配伍精当,共奏益气温经、和血 通痹之效。
【配伍特点】 辛温甘酸合法,益气而和营卫,固表而不留邪。
【运用】 本方为治疗血痹之常用方。以肌肤麻木,或身体不仁, 微恶风寒,舌淡,脉微涩而紧为辨证要点。亦可用于气虚血滞中风之 后,半身不遂,或肢体不用,或半身汗出,肌肉消瘦,气短乏力,以及 产后、经后身痛等。
【鉴别】 当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤均系桂枝汤演化而成。当 归四逆汤由桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、细辛组成;主治血 虚受寒,寒凝经脉的手足逆冷及疼痛证。黄芪桂枝五物汤由桂枝汤去甘 草,倍生姜,加黄芪而成;主治素体虚弱,微受风邪,邪滞血脉,凝涩 不通所致肌肤麻木不仁之血痹。
【方论选录】 风痱、偏枯之病,是营卫虚,则当以此汤补其营卫 之虚也。君黄芪以补卫,臣桂、芍以补营,佐姜、枣补而兼通,以和营 卫也。此方乃小建中汤之变制,加黄芪减甘草、饴糖者,是其意在补 外,而不在补中也。(吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》)
【方歌】 黄芪桂枝五物汤,芍药大枣与生姜, 益气温经和营卫,血痹风痹功效良。
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-第三章 方剂的分类
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-第四章 方剂的剂型
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-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
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