当前课程知识点:方剂学 > 第七章 表里双解剂 > 解表温里剂 > 五积散
解表温里剂,适用于外有表证,内有里寒之证。代表方如五积散 等。
《仙授理伤续断秘方》
【组成】 苍术 桔梗各二十两(各15g) 枳壳 陈皮各六两(各9g) 芍药 白芷 川芎 川归 甘草 肉桂 茯苓各三两(各5g) 半夏汤 泡,三两(5g) 厚朴 干姜各四两(各6g) 麻黄去根、 节,六两(6g)
【用法】 上除枳壳、桂两件外,余细锉,用慢火炒令色变,摊 冷,入枳、桂令匀。每服三钱(9g),水一盏,姜三片,煎至中盏热服 (现代用法:上药为散,每服9g,生姜3片,水煎服;亦可作汤剂,水 煎服)。
【功用】 发表温里,顺气化痰,活血消积。
【主治】 外感风寒,内伤生冷证。身热无汗,头痛身疼,项背拘 急,胸满恶食,呕吐腹痛,以及妇女血气不和,心腹疼痛,月经不调。
【证治机理】 本方证系寒、湿、气、血、痰五积所致。外感风 寒,郁于肌表,腠理闭塞,故见发热恶寒、无汗、头痛身疼、项背拘急 等表实证。内伤生冷,或宿有积冷,中阳受损,脾胃运化失常,停湿生 痰,阻滞气机,气血不和,故胸满恶食、呕吐腹痛。妇人以血为本,寒 凝气滞,气血不和,可见月经不调、心腹疼痛。寒为五积之始,故治疗 应以表散外寒、温化里寒为主,兼以行气活血、祛湿化痰。
【方解】 方中重用苍术,既解表又燥湿,配厚朴,合陈皮、甘 草,法取平胃散,功擅苦温燥湿、健脾助运,以祛湿积;陈皮、半夏、 茯苓、甘草相伍,法取二陈汤,行气燥湿化痰,以消痰积;麻黄、白芷 辛温发汗解表、散外寒,干姜、肉桂辛热温里以祛内寒,合而用之,以 散寒积;当归、芍药、川芎活血化瘀止痛,以化血积;桔梗、枳壳升降 气机,与厚朴、陈皮为伍,以行气积,并可助化痰除湿;炙甘草健脾和 中,调和药性。诸药合用,共收表里同治、散寒温里、气血痰湿并行之 功,使脾运复健,气机通畅,痰消湿化,血脉调和,诸症得解。 本方能温里散寒,行气活血,故对妇女血气不调、寒凝气滞所致的 心腹疼痛、月经不调等亦可治之。
【配伍特点】 消温汗补四法并用,表里同治,主以温消。
【运用】 本方为治疗外感风寒,内伤生冷所致寒、湿、气、血、 痰五积证之代表方。以身热无汗,胸腹胀满或疼痛,苔白腻,脉沉迟为 辨证要点。
【方论选录】 此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散 寒,甘草、芍药所以和中止痛,苍术、厚朴平胃土而祛湿,陈皮、半夏 行逆气而除痰,芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿,枳壳、桔梗利胸膈而 清寒热,茯苓泻热利水、宁心益脾。所以为解表温中除湿之剂,去痰消 痞调经之方也。一方统治多病,惟活法者变而通之。(汪昂《医方集解 ·表里之剂》)
【方歌】 五积散治五般积,麻黄苍芷归芍芎, 枳桔桂苓甘茯朴,陈皮半夏加姜葱, 除桂枳陈余略炒,熟料尤增温散功, 温中解表祛寒湿,散痞调经用各充。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
--麻黄汤
--大青龙汤
--桂枝汤
--九味羌活汤
--香苏散
--小青龙汤
--止嗽散
-辛凉解表剂
--银翘散
--桑菊饮
--柴葛解肌汤
--升麻葛根汤
--葱豉桔梗汤
-扶正解表剂
--败毒散
--参苏饮
--再造散
--麻黄细辛附子汤
--加减葳蕤汤
--葱白七味饮
-讨论
-泻下剂
-寒下剂
--大承气汤
--大陷胸汤
-温下剂
--大黄附子汤
--温脾汤
--三物备急丸
-润下剂
--五仁丸
--济川煎
-逐水剂
--十枣汤
--禹功散
-攻补兼施剂
--黄龙汤
--增液承气汤
-讨论
-和解剂
-和解少阳剂
--小柴胡汤
--蒿芩清胆汤
--达原饮
-调和肝脾剂
--四逆散
--逍遥散
--痛泻要方
-调和寒热剂
--半夏泻心汤
-作业二
-清热剂
-清汽分热剂
--白虎汤
--竹叶石膏汤
-清营凉血剂
--清营汤
--犀角地黄汤
-清热解毒剂
--黄连解毒汤
--凉膈散
-气血两清剂
--清瘟败毒饮
-清脏腑热剂
--导赤散
--龙胆泻肝汤
--左金丸
--泻白散
--清胃散
--玉女煎
--芍药汤
--白头翁汤
-清虚热剂
--青蒿鳖甲汤
--清骨散
--当归六黄汤
-讨论
-祛暑剂
-祛暑解表剂
--香薷散
-祛暑利湿剂
--桂苓甘露散
-祛暑益气剂
--清暑益气汤
-温里剂
-温中祛寒剂
--理中丸
--小建中汤
--吴茱萸汤
--大建中汤
-回阳救逆剂
--四逆汤
--回阳救急汤
-温经散寒剂
--当归四逆汤
--黄芪桂枝五物汤
--暖肝煎
-讨论
-作业三
-解表清里剂
--葛根黄芩黄连汤
-解表温里剂
--五积散
-解表攻里剂
--大柴胡汤
--防风通圣散
--疏凿饮子
-补益剂
-补气剂
--四君子汤
--参苓白术散
--补中益气汤
--玉屏风散
--生脉散
-补血剂
--四物汤
--当归补血汤
--归脾汤
-气血双补剂
--泰山磐石散
-补阴剂
--左归丸
--一贯煎
--益胃汤
-补阳剂
--右归丸
-阴阳并补剂
--地黄饮子
--龟鹿二仙胶
--七宝美髯丹
--补天大造丸
-讨论
-固涩剂
-固表止汗剂
--牡蛎散
-敛肺止咳剂
--九仙散
-涩肠固脱剂
--四神丸
--桃花汤
--驻车丸
-涩精止遗剂
--金锁固精丸
--桑螵蛸散
-固崩止带剂
--固冲汤
--固经丸
--易黄汤
-作业四
-安神剂
-重镇安神剂
--朱砂安神丸
--磁朱丸
--珍珠母丸
-补神安神剂
--天王补心丹
--酸枣仁汤
--甘麦大枣汤
--养心汤
-交通心肾剂
--交泰丸
--黄连阿胶汤
-讨论
-开窍剂
-凉开剂
--抱龙丸
-温开剂
-理气剂
-行气剂
--柴胡疏肝散
--金铃子散
--瓜蒌薤白白酒汤
--半夏厚朴汤
--枳实消痞丸
--厚朴温中汤
--橘核丸
--加味乌药汤
-降气剂
--苏子降气汤
--定喘汤
--四磨汤
--旋覆代赭汤
--橘皮竹茹汤
--丁香柿蒂汤
-讨论
-作业五
-理血剂
-活血祛瘀剂
--桃核承气汤
--血府逐瘀汤
--补阳还五汤
--复元活血汤
--七厘散
--温经汤
--生化汤
--桂枝茯苓丸
--失笑散
--大黄䗪虫丸
-止血剂
--十灰散
--咳血方
--小蓟饮子
--槐花散
--黄土汤
-讨论
-治风剂
-疏散外风剂
--川芎茶调散
--大秦艽汤
--消风散
--牵正散
--玉真散
-平息内风剂
--羚角钩藤汤
--镇肝熄风汤
--天麻钩藤饮
--大定风珠
--阿胶鸡子黄汤
-治燥剂
-轻宣外燥剂
--杏苏散
--桑杏汤
--清燥救肺汤
-滋润内燥剂
--麦门冬汤
--养阴清肺汤
--百合固金汤
--琼玉膏
--玉液汤
--增液汤
-作业六
-祛湿剂
-化湿和胃剂
--平胃散
--藿香正气散
-清热祛湿剂
--茵陈蒿汤
--八正散
--三仁汤
--甘露消毒丹
--连朴饮
--二妙散
-利水渗湿剂
--五苓散
--猪苓汤
--防己黄芪汤
--五皮散
-温化寒湿剂
--苓桂术甘汤
--真武汤
--实脾散
-祛湿化浊剂
--完带汤
-祛风胜湿剂
--羌活胜湿汤
--独活寄生汤
-讨论
-祛痰剂
-燥湿化痰剂
--二陈汤
--温胆汤
-清热化痰剂
--清气化痰丸
--小陷胸汤
-润燥化痰剂
--贝母瓜蒌散
-温化寒痰剂
--苓甘五味姜辛汤
--三子养亲汤
-治风化痰剂
--半夏白术天麻汤
--定痫丸
-讨论
-消食剂
-消食化滞剂
--保和丸
--枳实导滞丸
--木香槟榔丸
-健脾消食剂
--健脾丸
--葛花解酲汤
-作业七
-驱虫剂
-乌梅丸
-化虫丸
-肥儿丸
-涌吐剂
-瓜蒂散
-治痈疡剂
-散结消痈剂
--仙方活命饮
--五味消毒饮
--四妙勇安汤
--犀黄丸
--牛蒡解肌汤
--阳和汤
--小金丹
--海藻玉壶汤
--消瘰丸
--苇茎汤
--大黄牡丹汤
-托里透脓剂
--透脓散
-补虚敛疮剂
--内补黄芪汤
-讨论
-作业八