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大柴胡汤资料文件与下载

大柴胡汤

第三节 解表攻里剂

 解表攻里剂,适用于外有表邪,里有实积之证。代表方如大柴胡 汤、防风通圣散等。 

大柴胡汤 

《金匮要略》 

【组成】 柴胡半斤(24g)  黄芩三两(9g)  芍药三两(9g)  半 夏洗,半升(9g)  枳实炙,四枚(9g)  大黄二两(6g)  大枣十二枚(4 枚)  生姜五两(15g) 

【用法】 上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服 一升,日三服(现代用法:水煎服)。 

【功用】 和解少阳,内泻热结。 

【主治】 少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微 烦,心下痞硬,或心下急痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有 力。 

【证治机理】 本方所治少阳与阳明合病,乃因少阳之邪内传阳 明,化热成实而致。少阳病未解,故见往来寒热、胸胁苦满;邪入阳 明,化热成实,气机被阻,腑气不通,故见心下痞硬,或心下急痛、大 便不解、苔黄、脉数;里热较甚,以致郁郁微烦;胆热犯胃,加之阳明 热结,胃气上逆更甚,故由少阳证之“喜呕”进而成“呕不止”。若阳明积 热下迫,大肠传导失司,又可见协热下利。此少阳与阳明合病,亦为表 里同病。伤寒少阳证治当和解,禁用下法,否则会伤及气血或引邪入 里,但兼阳明腑实,则又当下。故治当和解少阳为主,辅以内泻阳明热 结。 

【方解】 本方以和解少阳的小柴胡汤与轻下阳明热结的小承气汤 合方加减而成。方中重用柴胡为君,疏解少阳之邪。臣以黄芩清泄少阳 郁热,与柴胡相伍,和解清热,以解少阳之邪。轻用大黄、枳实泻热通 腑,行气破结,内泻阳明热结,亦为臣药。芍药缓急止痛,与大黄相配 可治腹中实痛,合枳实能调和气血,以除心下满痛;半夏和胃降逆,辛 开散结;配伍大量生姜,既增止呕之功,又解半夏之毒,共为佐药。大 枣和中益气,与生姜相配,调脾胃、和营卫,并调和诸药,为佐使药。 诸药合用,既不悖少阳禁下原则,又可和解少阳、内泻热结,使少阳与 阳明之邪得以分解。 

【配伍特点】 和下并用,主以和解少阳,辅以内泻热结,佐以缓 急降逆。 

【运用】 本方为治疗少阳阳明合病之代表方。以往来寒热,胸胁 苦满,心下满痛,呕吐,便秘,苔黄,脉弦数为辨证要点。 

【鉴别】 大柴胡汤与小柴胡汤均有柴胡、黄芩、半夏、大枣,具 和解少阳之功。但大柴胡汤所治之证呕逆较小柴胡汤为重,故重用生姜 以加强止呕之力,且生姜协柴胡还可加强散邪之功。大柴胡汤去小柴胡 汤中人参、甘草,是因少阳之邪渐次传里,阳明实热已结,且见“呕不 止”,故不用人参、甘草,加大黄、枳实,意在泻热除结,用芍药旨在 加强缓急止痛之功。小柴胡汤专治少阳病,大柴胡汤则治少阳阳明合 病。 

【方论选录】 柴胡证在,又复有里,故立少阳两解法也。以小柴 胡汤加枳实、芍药者,仍解其外以和其内也。去参、草者,以里不虚。 少加大黄,以泻结热。倍生姜者,因呕不止也。斯方也,柴胡得生姜之 倍,解半表之功捷,枳、芍得大黄之少,攻半里之效徐,虽云下之,亦 下中之和剂也。(吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》) 

【医案举例】 羽流蒋尊病,其初心烦喜呕,往来寒热。医初以小 柴胡汤与之,不除。予诊之脉,脉洪大而实,热结在里,小柴胡安能除 也?仲景云伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡。二服而 病除。(《许叔微医案集按·伤寒九十论医案》) 

【方歌】 大柴胡汤用大黄,枳实芩夏白芍将, 煎加姜枣表兼里,妙法内攻并外攘。

下一节:防风通圣散

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上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

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