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参苓白术散

参苓白术散 

《太平惠民和剂局方》 

【组成】 莲子肉去皮,一斤(9g)  薏苡仁一斤(9g)  缩砂仁一斤 (6g)  桔梗炒令深黄色,一斤(6g)  白扁豆姜汁浸,去皮,微炒,一斤半 (12g)  白茯苓二斤(15g)  人参去芦,二斤(15g)  甘草炒,二斤 (10g)  白术二斤(15g)  山药二斤(15g) 

【用法】 上为细末。每服二钱(6g),枣汤调下。小儿量岁数加 减(现代用法:散剂,每服6~10g,大枣煎汤送服;亦可作汤剂,加 大枣3枚,水煎服)。 

【功用】 益气健脾,渗湿止泻。 

【主治】 脾虚湿盛证。饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏 力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。亦可用治肺脾气虚, 痰湿咳嗽。 

【证治机理】 本证乃由脾胃虚弱,运化失司,湿浊内停所致。脾 主运化,胃主受纳,脾胃虚弱,纳运乏力,故饮食不化;脾主运化水 湿,脾虚水湿不运,阻滞中焦,气机不畅,则胸脘痞闷,下迫大肠,则 肠鸣泄泻;脾主肌肉,脾虚肌肉乏养,故四肢无力,形体消瘦,面色萎 黄;舌淡,苔白腻,脉虚缓,为脾虚湿盛之征。治当益气健脾,渗湿止 泻。另本方亦可用于肺脾气虚之湿痰咳嗽,乃取培土生金之法。 

【方解】 方中人参大补脾胃之气,白术、茯苓健脾渗湿,共为君 药。山药、莲子肉既能健脾,又有涩肠止泻之功,二药可助参、术健脾 益气,兼以厚肠止泻;白扁豆健脾化湿,薏苡仁健脾渗湿,二药助术、 苓健脾助运,渗湿止泻,四药共为臣药。佐以砂仁芳香醒脾,行气和 胃,既助除湿之力,又畅达气机;桔梗宣开肺气,通利水道,并能载药 上行,以益肺气而成培土生金之功。炒甘草健脾和中,调和药性,共为 使药。诸药相合,益气健脾,渗湿止泻。 《古今医鉴》所载参苓白术散,较本方多陈皮一味,适用于脾胃气 虚兼有湿阻气滞者。 

【配伍特点】 主以甘温补脾,纳芳化渗湿以助运止泻,佐引药入 肺以培土生金。 

【运用】 本方为健脾渗湿止泻之常用方。以气短乏力,肠鸣泄 泻,舌淡苔腻,脉虚缓为辨证要点。 

【附方】七味白术散 (《小儿药证直诀》,原名白术散)  人参二钱五 分(7g)  白茯苓五钱(15g)  白术五钱(15g)  藿香叶五钱(15g) 木香二钱(6g)  甘草一钱(3g)  葛根五钱,渴者加至一两 (15~30g) 上药为粗末。每服三钱,水煎服。功用:健脾止泻。主治:脾胃久虚, 呕吐泄泻,频作不止,津液枯竭,口渴烦躁,但欲饮水,乳食不进,羸 瘦困劣。

 【鉴别】 参苓白术散是由四君子汤加山药、莲子肉、白扁豆、薏 苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功,但四君子汤主以补气 健脾,为治脾胃气虚之基础方;参苓白术散则补气健脾与祛湿止泻合 法,为治脾虚夹湿证之主方,且兼能补益肺气,故亦适于肺虚久咳、食 少便溏、咳喘少气者。 参苓白术散与七味白术散皆有四君子汤,均为治疗脾虚泄泻之剂。 参苓白术散伍山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁及桔梗,健脾渗湿力强, 并可“培土生金”而益肺;七味白术散配藿香、葛根,健脾渗湿力逊,但 有升清、止渴之功并兼解表,故脾虚久泻、津伤口渴者宜,亦可用于兼 外感者。 

【方论选录】 脾胃两虚,不能健运胜湿,而输纳无权,故食少体 倦,吐泻不止焉。人参扶元补胃,白术燥湿健脾,山药补脾益阴,莲肉 清心醒脾,扁豆健脾和胃气,米仁健脾渗湿热,炙草缓中,桔梗清肺, 茯苓渗湿以和脾胃也。为散米饮煎服,使湿化气调,则脾胃壮盛而体强 食进,何吐泻之不止哉?此健脾强胃之剂,为土虚不能胜湿吐泻之专 方。(徐大椿《医略六书》卷十八) 

【医案举例】 一妇经行,必泻三日然后行。诊其脉皆濡弱,曰: 此脾虚也。脾属血,属湿,经水将动,脾血已先流注血海,然后下流为 经。脾血既亏,则虚而不能运行其湿。令作参苓白术散,每服二钱,一 日米饮调下二三次。月余,经行不泻矣。(《古今医案》卷九)

 【方歌】 参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁, 桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。

下一节:补中益气汤

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上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

参苓白术散笔记与讨论

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