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右归丸

第五节 补阳剂 

补阳剂,适用于阳虚证。代表方如肾气丸、右归丸等。

右归丸 

《景岳全书》 

【组成】 熟地黄八两(24g)  山药炒,四两(12g)  山茱萸微炒, 三两(9g)  枸杞子微炒,四两 (12g)  菟丝子制,四两(12g)  鹿角胶 炒珠,四两(12g)  杜仲姜汁炒,四两(12g)  肉桂二两,渐可加至四两 (6g)  当归三两(9g)  制附子自二两,渐可加至五六两(6g) 

【用法】 将熟地蒸烂杵膏,余为细末,加炼蜜为丸,如弹子大。 每嚼服二三丸,以滚白汤送下(现代用法:蜜丸,每服9g;亦可作汤 剂,水煎服)。 

【功用】 温补肾阳,填精益髓。 

【主治】 肾阳不足,命门火衰证。年老或久病气衰神疲,畏寒肢 冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不实,或小 便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟。 

【证治机理】 本方原“治元阳不足,或先天禀衰,或劳伤过度,以 致命门火衰,不能生土,而为脾胃虚寒……总之,真阳不足者,必神疲 气怯,或心跳不宁,或四肢不收,或阳衰无子等证。俱宜益火之源,以 培右肾之元阳,而神志自强矣”。病由命门火衰,阳气不振,故见气衰 神疲、畏寒肢冷、腰膝软弱;火不生土,脾阳不运,故饮食减少、大便 不实;肾主封藏,阳虚而精关不固,则为遗精滑泄、阳衰无子、小便自 遗。治宜温补命门,填精益髓。 

【方解】 方中附子、肉桂温壮元阳,鹿角胶温肾阳、益精血,共 为君药。熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾,填精补髓,并养肝 补脾,即所谓“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无 穷”(《类经》),共为臣药。佐以菟丝子、杜仲,补肝肾,强腰膝; 当归养血补肝,与补肾之品相合,共补精血。诸药合用,温壮肾阳,滋 补精血。

 【配伍特点】 补阳补阴相配,阴中求阳,纯补无泻。 

【运用】 本方为治疗命门火衰证之常用方。以腰膝酸软,畏寒肢 冷,神疲乏力为辨证要点。 

【附方】右归饮 (《景岳全书》)  熟地二三钱或加至一二两(9g) 山药炒,二钱(6g)  枸杞子二钱(6g)  山茱萸一钱(3g)  甘草炙,一 二钱(3~6g)  肉桂一二钱(3~6g)  杜仲姜制,二钱(6g)  制附子一 二三钱(3~9g)  上以水二盅,煎至七分,食远温服。功用:温补肾 阳,填精补血。主治:肾阳不足证。症见气怯神疲,腹痛腰酸,手足不 温,阳痿遗精,大便溏薄,小便频多,舌淡苔薄,脉来虚细者;或阴盛 格阳,真寒假热之证。

 【鉴别】 右归丸系《金匮要略》之肾气丸减去“三泻”(泽泻、丹 皮、茯苓),加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归诸补肾益精血之 品,组成“纯甘补阳”之剂,重在温补肾阳,治肾阳不足、命门火衰证。 肾气丸属“少火生气”之剂,“三补”配“三泻”以益肾精而化生肾气,治肾阳 气不足证。 右归丸与右归饮均为温补肾阳之方。但右归丸在右归饮基础上,又 伍鹿角胶、菟丝子、当归,去甘草,故其温补肾阳、填精补血之功更 著。 

【方论选录】 肾脏阳衰,火反发越于上,遂成上热下寒之证,故 宜引火归原法。熟地补肾脏,萸肉涩精气,山药补脾,当归养血,杜仲 强腰膝,菟丝补肾脏,鹿角胶温补精血以壮阳,枸杞子甘滋精髓以填肾 也。附子、肉桂补火回阳,专以引火归原,而虚阳无不敛藏于肾命,安 有阳衰火发之患哉?此补肾回阳之剂,为阳虚火发之专方。(徐大椿 《医略六书》) 

【方歌】 右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归, 杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。

下一节:地黄饮子

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上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

右归丸笔记与讨论

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