当前课程知识点:方剂学 > 第八章 补益剂 > 补阳剂 > 右归丸
补阳剂,适用于阳虚证。代表方如肾气丸、右归丸等。
《景岳全书》
【组成】 熟地黄八两(24g) 山药炒,四两(12g) 山茱萸微炒, 三两(9g) 枸杞子微炒,四两 (12g) 菟丝子制,四两(12g) 鹿角胶 炒珠,四两(12g) 杜仲姜汁炒,四两(12g) 肉桂二两,渐可加至四两 (6g) 当归三两(9g) 制附子自二两,渐可加至五六两(6g)
【用法】 将熟地蒸烂杵膏,余为细末,加炼蜜为丸,如弹子大。 每嚼服二三丸,以滚白汤送下(现代用法:蜜丸,每服9g;亦可作汤 剂,水煎服)。
【功用】 温补肾阳,填精益髓。
【主治】 肾阳不足,命门火衰证。年老或久病气衰神疲,畏寒肢 冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不实,或小 便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟。
【证治机理】 本方原“治元阳不足,或先天禀衰,或劳伤过度,以 致命门火衰,不能生土,而为脾胃虚寒……总之,真阳不足者,必神疲 气怯,或心跳不宁,或四肢不收,或阳衰无子等证。俱宜益火之源,以 培右肾之元阳,而神志自强矣”。病由命门火衰,阳气不振,故见气衰 神疲、畏寒肢冷、腰膝软弱;火不生土,脾阳不运,故饮食减少、大便 不实;肾主封藏,阳虚而精关不固,则为遗精滑泄、阳衰无子、小便自 遗。治宜温补命门,填精益髓。
【方解】 方中附子、肉桂温壮元阳,鹿角胶温肾阳、益精血,共 为君药。熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾,填精补髓,并养肝 补脾,即所谓“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无 穷”(《类经》),共为臣药。佐以菟丝子、杜仲,补肝肾,强腰膝; 当归养血补肝,与补肾之品相合,共补精血。诸药合用,温壮肾阳,滋 补精血。
【配伍特点】 补阳补阴相配,阴中求阳,纯补无泻。
【运用】 本方为治疗命门火衰证之常用方。以腰膝酸软,畏寒肢 冷,神疲乏力为辨证要点。
【附方】右归饮 (《景岳全书》) 熟地二三钱或加至一二两(9g) 山药炒,二钱(6g) 枸杞子二钱(6g) 山茱萸一钱(3g) 甘草炙,一 二钱(3~6g) 肉桂一二钱(3~6g) 杜仲姜制,二钱(6g) 制附子一 二三钱(3~9g) 上以水二盅,煎至七分,食远温服。功用:温补肾 阳,填精补血。主治:肾阳不足证。症见气怯神疲,腹痛腰酸,手足不 温,阳痿遗精,大便溏薄,小便频多,舌淡苔薄,脉来虚细者;或阴盛 格阳,真寒假热之证。
【鉴别】 右归丸系《金匮要略》之肾气丸减去“三泻”(泽泻、丹 皮、茯苓),加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归诸补肾益精血之 品,组成“纯甘补阳”之剂,重在温补肾阳,治肾阳不足、命门火衰证。 肾气丸属“少火生气”之剂,“三补”配“三泻”以益肾精而化生肾气,治肾阳 气不足证。 右归丸与右归饮均为温补肾阳之方。但右归丸在右归饮基础上,又 伍鹿角胶、菟丝子、当归,去甘草,故其温补肾阳、填精补血之功更 著。
【方论选录】 肾脏阳衰,火反发越于上,遂成上热下寒之证,故 宜引火归原法。熟地补肾脏,萸肉涩精气,山药补脾,当归养血,杜仲 强腰膝,菟丝补肾脏,鹿角胶温补精血以壮阳,枸杞子甘滋精髓以填肾 也。附子、肉桂补火回阳,专以引火归原,而虚阳无不敛藏于肾命,安 有阳衰火发之患哉?此补肾回阳之剂,为阳虚火发之专方。(徐大椿 《医略六书》)
【方歌】 右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归, 杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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--解表剂
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