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天王补心丹

第二节 补养安神剂

 补养安神剂,适用于阴血不足,心神失养证。代表方如天王补心 丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤、养心汤等。 

天王补心丹 

《校注妇人良方》 

【组成】 人参去芦  茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各五钱(各 5g)  当归酒浸  五味 麦门冬去心  天门冬 柏子仁 酸枣仁炒,各 一两(9g)  生地黄四两(12g) 

【用法】 上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用朱砂为衣,每服二 三十丸(6~9g),临卧,竹叶煎汤送下(现代用法:上药共为细末, 炼蜜为小丸,用朱砂水飞9~15g为衣,每服6~9g,温开水送下,或竹 叶煎汤送服;亦可作汤剂,水煎服)。 

【功用】 滋阴养血,补心安神。 

【主治】 阴虚血少,神志不安证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健 忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。 

【证治机理】 本证乃心肾两亏,阴血虚少,虚火内扰所致。阴虚 血少,心失所养,故心悸失眠、神疲健忘;阴虚生内热,虚火内扰,则 手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮;舌红少苔,脉细数是阴虚内热之 征。治当滋补心肾之阴血,清其虚热以安心神。 

【方解】 方中重用甘寒之生地黄,滋阴养血,清虚热,为君药。 天冬、麦冬滋阴清热,酸枣仁、柏子仁养心安神,当归补心血,共助生 地滋阴补血以养心安神,俱为臣药。人参补气,使气旺而阴血自生,以 宁心神;五味子酸收敛阴,以养心神;茯苓、远志养心安神,交通心 肾;玄参滋阴降火,以制虚火上炎;丹参养心血而活血,可使诸药补而 不滞;朱砂镇心安神,兼治其标,共为佐药。桔梗为舟楫,载药上行, 以使药力上入心经,为使药。诸药相伍,共奏滋阴养血、补心安神之 功。 

【配伍特点】 重用甘寒,补中寓清;心肾并治,重在养心。 

【运用】 本方为治疗心肾阴血亏虚,虚火上炎,神志不安之常用 方。以心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数为辨证要点。 

【附方】 1.柏子养心丸 (《体仁汇编》)  柏子仁四两(12g)  枸杞子三两 (9g)  麦门冬 当归 石菖蒲 茯神各一两(各5g)  玄参 熟地黄各 二两(各6g)  甘草五钱(5g)  蜜丸,梧桐子大,每服四五十丸 (9g)。功用:养心安神,滋阴补肾。主治:阴血亏虚、心肾失调之精 神恍惚,惊悸怔忡,夜寐多梦,健忘盗汗,舌红少苔,脉细而数。 2.孔圣枕中丹 (《备急千金要方》,原名孔子大圣知枕中方)  龟甲 龙 骨 远志 菖蒲各等分  上为末,酒服方寸匕(3g),日三,常服令人 大聪。功用:补肾宁心,益智安神。主治:心肾不交之健忘失眠,心神 不安,或头目眩晕,舌红苔薄白,脉细弦。 

【鉴别】 天王补心丹与归脾汤两方同用酸枣仁、远志、当归、人 参等,有宁心安神、治疗失眠之功。但天王补心丹重用大队滋阴药,意 在补心肾之阴血,主治以心肾阴亏内热为主之心神不安证;归脾汤则重 用补益气血之品,意在补养心脾气血,主治心脾气血两虚之神志不宁 证。 天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹同治阴血亏虚之虚烦不眠。 但天王补心丹重用生地黄,配伍二冬、玄参等大队滋阴清热药以滋补心 肾之阴,重在补心,用治以阴虚内热为主的心神不安证;柏子养心丸重 用柏子仁与枸杞子,配伍熟地黄、当归等,滋阴之力弱,适用于心肾两 虚之轻者;孔圣枕中丹则以宁心益智药与交通心肾之远志、菖蒲相配 伍,故主治心肾不交之健忘、失眠等。 

【方论选录】 心者主火,而所以主者,神也。神衰则火为患,故 补心者,必清其火而神始安。补心丹用生地黄为君者,取其下足少阴以 滋水主,水盛可以伏火。此非补心之阳,补心之神耳!凡果核之有仁, 犹心之有神也。清气无如柏子仁,补血无如酸枣仁,其神存耳!参、苓 之甘以补心气,五味之酸以收心气,二冬之寒以清气分之火,心气和而 神自归矣;当归之甘以生心血,玄参之咸以补心血,丹参之寒以清血中 之火,心血足而神自藏矣。更假桔梗为舟楫,远志为向导,和诸药入心 而安神明。以此养生则寿,何有健忘、怔忡、津液干涸、舌上生疮、大 便不利之虞哉?(罗美《古今名医方论》卷四) 

【医案举例】 高果哉治钱塞庵相国,怔忡不寐,诊得心脉独虚, 肝脉独旺。因述上年驿路还乡,寇盗充斥,风声鹤唳,日夜惊惧而致。 高用生地、麦冬、枣仁、元参各五钱,人参三钱,龙眼肉十五枚,服数 剂。又用夏枯草、羚羊角、远志、茯神、甘草、人参,大效。仍以天王 补心丹,常服痊愈。(《古今医案按》卷六) 

【方歌】 天王补心柏枣仁,二冬生地与归身, 三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神。

下一节:酸枣仁汤

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方剂学课程列表:

上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

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