当前课程知识点:方剂学 > 第十一章 开窍剂 > 温开剂 > 紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)
《丹溪心法附余》
【组成】 雄黄一两(30g) 文蛤一名五倍子,锤碎,洗净,焙,三两 (90g) 山慈菇去皮,洗净,焙,二两(60g) 红芽大戟去皮,洗净,焙干 燥,一两半(45g) 千金子一名续随子,去壳,研,去油取霜,一两(30g) 朱砂五钱(15g) 麝香三钱(9g)
【用法】 上除雄黄、朱砂、千金子、麝香另研外,其余三味为细 末,却入前四味再研匀,以糯米糊和剂,杵千余下,作饼子四十个,如 钱大,阴干。体实者,一饼作二服;体虚者,一饼作三服。凡服此丹, 但得通利一二行,其效尤速。如不要行,以米粥补之。若用涂疮,立消 (现代用法:上为细末,糯米糊作锭。外用:磨水外搽,涂于患处,每 日3~4次。内服:每次0.6~1.5g,每日2次,温开水送服)。
【功用】 辟秽解毒,化痰开窍,消肿止痛。
【主治】 秽恶痰浊闭阻之证。脘腹胀闷疼痛,恶心呕吐,泄泻, 痢疾,舌苔厚腻或浊腻,以及痰厥。外敷疗疮疖肿毒,虫咬损伤,无名 肿毒,及痄腮、丹毒、喉风等。
【证治机理】 本方主治范围较广,病机主要为秽恶痰浊之邪郁 阻,气机闭塞,升降失常。秽恶痰浊或疫毒之邪干于肠胃,运化失司, 升降失常,则见脘腹胀闷疼痛,恶心呕吐,泄泻下痢;若秽恶痰浊闭阻 气机,蒙蔽清窍,则头昏胸闷,甚则昏仆而为痰厥;秽恶痰浊疫毒凝聚 肌肤或咽喉,则发为肿毒、痄腮、喉风等。治当辟秽解毒,化痰开窍, 消肿止痛。
【方解】 方中山慈菇辛寒有毒,化痰解毒,消肿散结;麝香芳香 开窍,辟秽解毒,共为君药。千金子霜辛温有毒,泻下逐水,杀虫攻 毒;大戟苦辛有毒,泻下逐水,消肿散结,二药皆能以毒攻毒,荡涤肠 胃,攻逐痰浊,使邪毒速从下去,用为臣药。佐以五倍子涩肠止泻,且 寓“欲劫之先聚之”之意,与臣药相配,使泻下而无滑脱之虞,涩肠而无 留邪之弊;雄黄辟秽解毒,化痰消肿;朱砂重镇安神。诸药合用,辟秽 化痰以开窍,解毒消肿以止痛。
【配伍特点】 芳香泻下,以毒辟秽;少佐收涩,以防滑脱。
【运用】 本方既为治疗秽恶痰浊闭阻气机、蒙蔽清窍之常用方, 又是外用治疗疔疮肿毒之常用方。以脘腹胀闷疼痛,呕恶泄痢,舌苔厚 腻或浊腻为辨证要点。《丹溪心法附余》记载,本方可用生姜、薄荷汁 入井华水磨服,以辟秽解毒开窍;大人中风、诸痫用酒磨服,以助行散 之力;小儿急慢惊风、五疪八痢,入薄荷一叶,同井华水磨服,以辟秽 解毒;痈疽、发背、疔肿,一切恶疮,用井华水磨服及涂患处,未溃者 觉痒即消;头痛,用酒入薄荷同研烂,外敷太阳穴上,以疏风通络。因 方中含有毒之品,性猛峻烈,不宜过量、久服,孕妇忌用。
【鉴别】 紫金锭与苏合香丸均属温开之剂。但苏合香丸以辛温香 散药为主组成,温通开窍力强,并能行气止痛,是治疗寒邪秽浊,蒙蔽 清窍所致寒闭证之代表方,并可用于寒凝气滞之痛证。紫金锭开窍力不 及苏合香丸,但有解毒辟秽消痰之功,秽恶痰浊郁阻,气机闭塞及毒邪 凝聚者以本方为宜。
【方论选录】 方中以毒攻毒之品居其大半,山慈菇辛寒有毒,功 专泻热散结;千金子辛温有毒,功专行水破血,导滞通肠;大戟辛苦而 寒,能通能散,专主逐水行瘀。三者功用相仿,皆能以毒攻毒,辟蛊除 邪。然疫毒之邪,散漫不定,恐攻不胜攻,逐不胜逐,故以五倍子酸咸 性涩者,敛而降之,使之归聚不散,然后三者之力,方可各展其长。但 疫毒之来,元气为之骤闭,且恐药饵有所不受,故必用麝香以开其闭; 朱砂、雄黄,皆禀土之精气结成,俱能辟恶镇邪,以疫毒既自土中而 出,仍以土中之精华解化之,所谓百毒遇土则化,况又假宝气以镇邪 乎!(张秉成《成方便读》卷一)
【医案举例】 余寓郡中林家巷,时值盛暑,优人某之母,忽呕吐 厥僵,其形如尸,而齿噤不开,已办后事矣。居停之,仆怂优求救于 余。余因近邻往诊,以箸启其齿,咬箸不能出。余曰:此暑邪闭塞诸窍 耳。以紫金锭二粒水磨灌之,得下,再服清暑通气之方。明日,余泛舟 游虎阜,其室临河,一老妪坐窗口榻上,仿佛病者。归访之,是夜黄昏 即能言,更服煎剂而全愈。此等治法,极浅极易,而知者绝少。盖邪逆 上,诸窍皆闭,非芳香通灵之药,不能即令通达,徒以煎剂灌之,即使 中病,亦不能入于经窍,况又误用相反之药,岂能起死回生乎?(《洄 溪医案》)
【方歌】 紫金锭用麝朱雄,慈戟千金五倍同, 太乙玉枢名又别,祛痰逐秽及惊风。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
--麻黄汤
--大青龙汤
--桂枝汤
--九味羌活汤
--香苏散
--小青龙汤
--止嗽散
-辛凉解表剂
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--加减葳蕤汤
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-讨论
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-解表温里剂
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-补气剂
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--羌活胜湿汤
--独活寄生汤
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--清气化痰丸
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-温化寒痰剂
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-治风化痰剂
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--健脾丸
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-作业八