当前课程知识点:方剂学 > 第十二章 理气剂 > 行气剂 > 天台乌药散(原名乌药散)
《圣济总录》
【组成】 乌药 木香 茴香子微炒 青橘皮汤浸,去白,焙 高良 姜炒,各半两(各15g) 槟榔锉,二枚(9g) 楝实十枚(15g) 巴豆微 炒,敲破,同楝实二味,用麸一升炒,候麸黑色,拣去巴豆并麸不用,七十枚 (12g)
【用法】 上八味,除炒巴豆不用外,捣罗为散。每服一钱匕 (3g),空心,食前温酒调下。疼甚,炒生姜、热酒调下(现代用法: 为散,每服3~5g,食前温服;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】 行气疏肝,散寒止痛。
【主治】 寒凝气滞证。小肠疝气,少腹痛引睾丸,舌淡,苔白, 脉沉弦。亦治妇女痛经、瘕聚。
【证治机理】 本证因寒凝肝脉,气机阻滞所致。足厥阴肝经绕阴 器,过少腹,若肝经气机郁滞,复感外寒,则可内外相合,发为小肠疝 气,此谓“诸疝皆归肝经”(《儒门事亲》)。厥阴气滞寒凝,又可发为 痛经、瘕聚等。治以行气疏肝,散寒止痛。
【方解】 方中乌药辛温,入肝经,行气疏肝,散寒止痛,为君 药。青皮疏肝行气,木香理气止痛,共助君药疏肝行气;小茴香暖肝散 寒,高良姜散寒止痛,共助君药散寒止痛,四药俱为臣药。槟榔下气导 滞,能直达下焦而破坚;川楝子理气止痛,但性苦寒,与辛热之巴豆同 炒,去巴豆而用川楝子,巴豆既可制其苦寒之性,又能增其行气散结之 力,为方中佐使药。诸药合用,使寒凝得散,气滞得疏,肝经得调,则 疝痛、腹痛可愈。
【配伍特点】 辛香温行合法,重在行气疏肝,且寓去性存用之 法。
【运用】 本方为治疗寒凝肝脉所致疝痛之常用方。以少腹痛引睾 丸,舌淡苔白,脉沉弦为辨证要点。
【方论选录】 方中乌药、木香,辛温香烈,善行善散,能上能 下,以宣气中之滞。茴香暖下而祛寒,良姜温中而止痛,青皮入肝破 气,槟榔导积下行。其妙用在巴豆与川楝二味同炒,去巴豆不用,但取 其荡涤攻坚、刚猛直前之性味,同川楝入肝,导之下行,又不欲其直下 之意。一如用兵之法,巴、楝,钦点之上将也;青、槟,前导之先锋 也;乌药、木香为偏裨之将;茴香、良姜,为守营之官。立方之神,真 战无不克也。(张秉成《成方便读》卷二)
【医案举例】 吴,三十一岁,脐右结癥,径广五寸,睾丸如鹅卵 大,以受重凉,又加暴怒而得。痛不可忍,不能立,不能坐,并不能 卧。服辛香流气饮,三日服五帖,重加附子、肉桂至五七钱之多,丝毫 无效。因服天台乌药散,初服二钱,满腹热如火烧,明知药至脐右患 处,如搏物者然,痛加十倍,少时腹中起蓓蕾无数,凡一蓓蕾下浊气一 次,如是者二三十次,腹中痛楚松快,少时痛又大作,服药如前,腹中 热痛、起蓓蕾、下浊气亦如前,但少轻耳。自巳初服药起,至亥正共服 五次,每次轻一等;次早腹微痛,再服乌药散,则腹中不知热矣。以后 每日服二三次,七日后肿痛全消。(《吴鞠通医案》卷二)
【方歌】 天台乌药木茴香,川楝槟榔巴豆姜, 再用青皮为细末,一钱酒下痛疝尝。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
--麻黄汤
--大青龙汤
--桂枝汤
--九味羌活汤
--香苏散
--小青龙汤
--止嗽散
-辛凉解表剂
--银翘散
--桑菊饮
--柴葛解肌汤
--升麻葛根汤
--葱豉桔梗汤
-扶正解表剂
--败毒散
--参苏饮
--再造散
--麻黄细辛附子汤
--加减葳蕤汤
--葱白七味饮
-讨论
-泻下剂
-寒下剂
--大承气汤
--大陷胸汤
-温下剂
--大黄附子汤
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-润下剂
--五仁丸
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--禹功散
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-和解少阳剂
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--蒿芩清胆汤
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-作业二
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--清营汤
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-清热解毒剂
--黄连解毒汤
--凉膈散
-气血两清剂
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-祛暑解表剂
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-补气剂
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--健脾丸
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-作业七
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--透脓散
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-作业八