当前课程知识点:方剂学 > 第十二章 理气剂 > 降气剂 > 四磨汤
《济生方》
【组成】 人参(6g) 槟榔(9g) 沉香(6g) 天台乌药(6g) (原著本方无用量)
【用法】 上四味,各浓磨水,和作七分盏,煎三五沸,放温服, 或下养正丹尤佳(现代用法:水煎服)。
【功用】 行气降逆,宽胸散结。
【主治】 肝气郁结证。胸膈胀闷,上气喘急,心下痞满,不思饮 食,苔白,脉弦。
【证治机理】 本证因七情所伤,肝郁气逆所致。肝主疏泄,喜条 达而恶抑郁,情志不遂,或恼怒伤肝,均可导致肝失疏泄,气机不畅, 进而累及他脏。肝气郁结,横逆胸膈之间,则胸膈胀闷;上犯于肺,肺 气上逆,则上气喘急;横逆犯胃,胃失和降,则心下痞满、不思饮食; 苔白,脉弦,为肝郁之征。治宜降逆行气,宽胸散结。
【方解】 方中乌药辛温香窜,善于疏通气机,既可疏肝气郁滞, 又可行脾胃气滞,故用为君药。沉香味辛走散,下气降逆,最宜气机上 逆之证,为臣药。佐以槟榔辛苦降泄,破气导滞,下气降逆而除胀满。 然辛散太过易戕耗正气,故佐以人参益气扶正,使开郁行气而不伤正 气。四药配伍,使逆上之气平复,郁滞之气畅行,共奏降逆行气、宽胸 散结之效。
【配伍特点】 辛降之中寓补气之法,邪正兼顾,以降为主。
【运用】 本方为行气降逆,宽胸散结之常用方。以七情所伤之胸 膈胀闷,上气喘急为辨证要点。
【附方】 1.五磨饮子 (《医便》) 木香 乌角沉香 槟榔 枳实 台乌药各 等分(各6g) 白酒磨服。功用:行气降逆,宽胸散结。主治:七情郁 结,脘腹胀满,或走注攻冲,以及暴怒暴死之气厥证。 2.六磨饮子 (《世医得效方》) 大槟榔 沉香 木香 乌药 枳 壳 大黄各等分(各6g) 上药于擂盆内各磨半盏,和匀温服。功用: 行气降逆,通便导滞。主治:气滞腹胀,胁腹痞满或腹中胀痛,大便秘 结,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦。
【鉴别】 四磨汤与五磨饮子、六磨饮子均为行气降逆之剂,故三 方均以乌药行气解郁配以沉香、槟榔下气降逆。但四磨饮子配伍人参培 补正气,攻补兼施;五磨饮子则配以木香、枳实增强其行气之功;而六 磨饮子则在五磨饮子基础上伍用大黄兼以泄热通便。 四磨汤与柴胡疏肝散均可疏肝解郁,用于肝气不舒、胸膈满闷之 证。但柴胡疏肝散以柴胡配白芍疏肝柔肝,重在疏肝理气,适于肝脾气 郁不舒之胸脘胁肋胀痛者;四磨汤以乌药配沉香、槟榔,重在降逆行 气,适于肝气郁滞、气机上逆之胸膈胀闷、上气喘急者。
【方论选录】 夫七情之病,所因各自不同,有虚实之分,脏腑之 异。大抵此方所治,皆为忧愁思怒得之者多。因思则气结,怒则气上, 忧愁不已,气多厥逆,故为上气喘急、妨闷不食等证。然气之所逆者, 实也;实则泻之。故以槟榔、沉香之破气快膈、峻利之品,可升可降 者,以之为君。而以乌药之宣行十二经气分者助之。其所以致气之逆 者,虚也。若元气充足,经脉流行,何有前证?故以人参辅其不逮,否 则气暂降而郁暂开,不久又闭矣。是以古人每相需而行也。若纯实无虚 者,即可去参加枳壳,在用者神而明之耳。(张秉成《成方便读》卷 二)
【方歌】 四磨亦治七情侵,人参乌药及槟沉, 浓磨煎服调逆气,实者枳壳易人参。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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