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桂枝茯苓丸

桂枝茯苓丸 

《金匮要略》 

【组成】 桂枝 茯苓 丹皮去心  桃仁去皮尖,熬  芍药各等分(各 6g) 

【用法】 上五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸 (3g);不知,加至三丸(9g)(现代用法,共为末,炼蜜和丸,每 日服3~5g;亦可作汤剂,水煎服)。 

【功用】 活血化瘀,缓消癥块。 

【主治】 瘀阻胞宫证。妇人素有癥块,妊娠漏下不止,或胎动不 安,血色紫黑晦暗,腹痛拒按,或经闭腹痛,或产后恶露不尽而腹痛拒 按者,舌质紫暗或有瘀点,脉沉涩。 

【证治机理】 本证由瘀阻胞宫所致。仲景原治妇人素有癥块所致 的妊娠漏下不止或胎动不安之证。胞宫素有血瘀癥块,阻遏经脉,以致 血溢脉外,故有妊娠初期漏下不止,血色紫黑晦暗;瘀血癥块,停留于 胞宫,阻滞胞脉,血不养胎,则胎动不安;瘀阻胞宫,血行不畅,不通 则痛,故腹痛拒按;瘀阻胞宫,冲任受阻,则致月经不行而经闭;产后 恶露不尽,亦为瘀阻而血不归经之候;舌质紫暗或有瘀点,脉沉涩,俱 为瘀阻胞宫之佐证。瘀阻成癥,病程较长,多属虚实夹杂,尤其是妊娠 之身,只宜缓消,不可猛攻,否则易耗伤正气及损伤胎元。故治当活血 化瘀、缓消癥块,使瘀去癥消,血能循经以养胎,胎儿自安,下血自 止。 

【方解】 方中桂枝辛甘而温,温通血脉,以行瘀滞,为君药。瘀 结成癥,不破其血,其癥难消,故配伍桃仁、丹皮活血破瘀,散结消 癥,且漏下之症用行血之品,亦含通因通用之意;丹皮又能凉血以清瘀 久所化之热,共为臣药。芍药养血和血,使破瘀而不伤正,并能缓急止 痛;癥块的形成,与气滞、血瘀、痰结、湿阻密切相关,尤其以瘀血痰 湿互结最为多见,配伍茯苓甘淡渗利,渗湿健脾,以消痰利水,配合祛 瘀药以助消癥,并健脾益胃,以扶正气,为佐药。以白蜜为丸,取蜜糖 之甘缓,并用丸药,“丸者缓也”,以缓和诸破泄药之力,为使药。诸药 合用,共奏活血化瘀、缓消癥块之功,使瘀化癥消,诸症皆愈。 

【配伍特点】 温通活血之中寓凉血养血之法,消补并行,渐消缓 散。 

【运用】 本方为缓消癥块法之代表方。以少腹宿有癥块,腹痛拒 按,或下血色晦暗而夹有瘀块,舌质紫暗,脉沉涩为辨证要点。妇女妊 娠而有瘀血癥块,只能渐消缓散,不可峻攻猛破,若攻之过急,则易伤 胎元。故原著十分强调其服法:“如兔屎大,每日食前服一丸,不知, 加至三丸。”即应从小剂量开始,不知渐加,使消癥而不伤胎;中病即 止,不可久服;正常妊娠下血者慎用;若阴道下血较多,腰酸腹痛较甚 者,则非本方所宜。

 【方论选录】 药用桂枝茯苓丸者,桂枝、芍药一阴一阳,茯苓、 丹皮一气一血,调其寒温,扶其正气。桃仁以之破恶血,消癥癖,而不 嫌于伤胎血者,所谓有病则病当之也,且癥之初,必因寒,桂枝化气而 消其本寒;癥之成,必夹湿热为窠囊,苓渗湿气,丹清血热;芍药敛肝 而扶脾,使能统血,则养正即所以去邪耳。然消癥方甚多,一举两得, 莫有若此方之巧矣。每服甚少而频,更巧。要之癥不碍胎,其结原微, 故以渐磨之。此方去癥之力不独桃仁。癥者,阴气也,遇阳则消,故以 桂枝扶阳,而桃仁愈有力矣。其余皆养血之药也。(徐彬《金匮要略论 注》卷二十)。 

【方歌】 《金匮》桂枝茯苓丸,芍药桃仁和牡丹, 等分为末蜜丸服,活血化瘀癥块散。

下一节:失笑散

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上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

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