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大黄䗪虫丸

大黄䗪虫丸 

《金匮要略》

 【组成】 大黄蒸,十分(7.5g)  黄芩二两(6g)  甘草三两(9g)  桃仁一升(6g)  杏仁一升(6g) 芍药四两(12g)  干地黄十两(30g)  干漆一两(3g)  虻虫一升(6g)  水蛭百枚(6g)  蛴螬一升(6g) ☒虫半升(3g) 

【用法】 上十二味,末之,炼蜜和丸小豆大,酒饮服五丸,日三 服(现代用法:共为细末,炼蜜为丸,重3g,每服1丸,温开水送服; 亦可作汤剂,水煎服)。 

【功用】 活血消癥,祛瘀生新。 

【主治】 五劳虚极。形体羸痩,腹满不能饮食,肌肤甲错,两目 暗黑。 

【证治机理】 本证由五劳虚极,经络营卫俱虚,血脉凝涩,日久 结成“干血”(血瘀)所致。干血久郁,新血难生,化热伤阴,肌肤失 养,则肌肤甲错;阴血不能上荣于目,则两目暗黑;脾胃虚弱,纳运无 力,则腹满不能饮食;水谷精微化生不足,无以充养机体,故形体羸 瘦;舌质紫暗或边有瘀斑,脉涩,皆为瘀血之征。是证乃五劳虚极为 本,干血久瘀为标,若瘀血不去,则新血难生,正气也无由以复。故治 当活血消癥,祛瘀生新。正如《血证论》所言:“旧血不去,则新血断 不能生。干血痨人皆知其极虚,而不知其补虚正易助病,非治病也。先 去其干血,而后新血得生,乃望回春。” 

【方解】 方中大黄苦寒,泻下攻积,活血祛瘀;☒虫咸寒,破血 祛瘀,共为君药。桃仁、干漆、蛴螬、水蛭、虻虫助君药以破血通络, 攻逐血瘀,均为臣药。杏仁开宣肺气,润肠通便,以通利气机;干地 黄、芍药滋养阴血,使破血而不伤血;黄芩清瘀久所化之热,共为佐 药。甘草、白蜜益气缓中,调和诸药;以酒饮服,助活血以行药力,用 为佐使。诸药合用,攻中有补,使瘀血除,瘀热清,阴血得补,更以丸 剂缓治,俾干血得化,故曰“缓中补虚”。(《金匮要略》) 【配伍特点】 主以虫类,破瘀消癥,寓补于攻,祛瘀生新。 

【运用】 本方为治疗“干血痨”之代表方。以形体羸瘦,肌肤甲错, 两目暗黑,舌有瘀点,脉涩为辨证要点。方中破血祛瘀之品较多,补虚 扶正不足,虽有“去病补虚”之意,但在干血去后,还应施以补益之剂以 收全功;有出血倾向者慎用;孕妇禁用。 

【附方】鳖甲煎丸 (《金匮要略》)  鳖甲炙,十二分(90g)  乌扇 烧  黄芩 鼠妇熬  干姜 大黄 桂枝 石韦去毛  厚朴 紫葳 阿 胶炙,各三分(各22.5g)  柴胡 蜣螂熬,各六分(各45g)  芍药 牡丹 皮去心 ☒虫熬,各五分(各37g)  蜂窠炙,四分(30g)  赤硝十二分 (90g)  桃仁 瞿麦各二分(各15g)  人参 半夏 葶苈各一分(各 7.5g)  上二十三味,取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽 一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧 桐子大。空心服七丸,日三服。功用:软坚消癥,行气活血,祛湿化 痰。主治:疟疾日久不愈,胁下痞硬,结成疟母。以及癥块积于胁下, 推之不移,腹痛,肌肉消痩,饮食减少,时有寒热,女子经闭等。 

【鉴别】 大黄☒虫丸与鳖甲煎丸均有活血化瘀之功,可用于治疗 癥瘕属于瘀血内停者。但大黄☒虫丸祛瘀力较强,兼能清瘀热、滋阴 血、润燥结,主治五劳虚极、瘀血内停之干血劳;鳖甲煎丸重在软坚消 癥,兼有祛湿化痰之功,主治疟母以及寒热痰湿与气血相搏所形成的癥 瘕。 

【方论选录】 五劳者,血、气、肉、骨、筋各有虚劳病也,然必 至脾胃受伤而虚乃难复。故虚极则羸瘦,大肉欲脱也;腹满,脾气不行 也;不能饮食,胃不运化也。其受病之源,则因食、因忧、因饮、因房 室、因饥、因劳、因经络荣卫气伤不同,皆可以渐而至极。若其人内有 血在伤时溢出于回薄之间,干而不去,故使病留连,其外证必肌肤甲 错。甲错者,如鳞也。肝主血主目,干血之气内乘于肝,则上熏于目而 黯黑。是必拔其病根,而外证乃退。故以干漆、桃仁、四虫破其血;然 瘀久必生热,气滞乃不行,故以黄芩清热,杏仁利气,大黄以行之,而 以甘、芍、地黄救其元阴,则中之因此而里急者,可以渐缓,虚之因此 而劳极者,可以渐补,故曰缓中补虚,大黄☒虫丸。(徐彬《金匮要略 论注》) 

【方歌】 大黄☒虫芩芍桃,地黄杏草漆蛴螬, 水蛭虻虫和丸服,去瘀生新干血疗。

下一节:十灰散

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上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

大黄䗪虫丸笔记与讨论

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