当前课程知识点:方剂学 > 第十三章 理血剂 > 止血剂 > 咳血方
《丹溪心法》
【组成】 青黛(6g) 瓜蒌仁(9g) 诃子(6g) 海粉(9g) 山栀(9g)(原著本方无用量)
【用法】 上为末,以蜜同姜汁丸,噙化(现代用法:共研末为 丸,每服9g;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】 清肝宁肺,凉血止血。
【主治】 肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血,咯吐不爽,心烦易 怒,胸胁作痛,咽干口苦,颊赤便秘,舌红苔黄,脉弦数。
【证治机理】 本证由肝火犯肺,灼伤肺络所致。肺为清虚之脏, 木火刑金,肺津受灼为痰,清肃之令失司,则咳嗽痰稠、咯吐不爽;肝 火灼肺,损伤肺络,故见痰中带血;肝火内炽,故心烦易怒、胸胁作 痛、咽干口苦、颊赤便秘;舌红苔黄,脉弦数为火热炽盛之征。本证主 症为咳血,病位虽在肺,但病本则在肝。治当清肝泻火,使肝火得清, 肺金自宁。
【方解】 方中青黛咸寒,入肝肺二经,能清肝泻火而凉血止血; 山栀子苦寒,入心肝肺经,清热凉血,泻火除烦,炒黑可入血分而止 血。两药合用,澄本清源,共为君药。火热灼津成痰,痰不除则咳不 止,咳不止则血不宁,故用瓜蒌仁清热化痰、润肺止咳;海粉(现多用 海浮石)清肺降火,软坚化痰,为臣药。诃子苦涩平,入肺和大肠经, 生用清降敛肺,化痰止咳,用以为佐。诸药合用,共奏清肝宁肺之功, 使木不刑金,肺复宣降,痰化咳平,其血自止。
【配伍特点】 肝肺同治,主以清肝,于清泻之中求止血之功。
【运用】 本方为治疗肝火犯肺之咳血证之常用方。以咳痰带 血,胸胁作痛,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。原著注曰:“咳甚者, 加杏仁去皮尖,后以八珍汤加减调理。”
【附方】黛蛤散 (《医说》引《类编》,名见《医略六书》) 青黛 蚌粉 用新瓦将蚌粉炒令通红,拌青黛少许。每服三钱(9g),米饮 下。功用:清肝化痰。主治:肝火犯肺,灼津为痰。症见咳嗽,痰多黄 稠,或黄白相间,胸胁作痛等。
【鉴别】 咳血方与黛蛤散均有清肝化痰之功,治肝火犯肺所致的 咳嗽痰多之证。但黛蛤散以咳嗽痰多黄稠为主,而咳血方则专治咳嗽痰 中带血证。
【医案举例】 木火凌金,咳逆不已,阳络受戕,血从外溢,形气 消索,脉象细数。诃子肉、粉丹皮、旱莲草、瓜蒌霜、侧柏叶、海浮石 各一钱五分,霜桑叶三钱,青黛、粉甘草各五分,藕节三枚。复诊加云 茯苓三钱,山茶花三钱,参三七一钱五分。(《二续名医类案》)
【方歌】 咳血方中诃子收,瓜蒌海粉山栀投, 青黛蜜丸口噙化,咳嗽痰血服之瘳。
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--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
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-附:古今用药度量衡简释
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