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大秦艽汤

大秦艽汤 

《素问病机气宜保命集》

 【组成】 秦艽三两(9g)  甘草 川芎 川独活 当归 白芍药  石膏各二两(各6g)  川羌活 防风 吴白芷 黄芩 白术 白茯苓  生地黄 熟地黄各一两(各3g)  细辛半两(1.5g) 

【用法】 上十六味锉,每服一两(30g),水煎,去滓,温服,无 时(现代用法:水煎服)。 

【功用】 祛风清热,养血活血。 

【主治】 风邪初中经络证。口眼斜,舌强不能言语,手足不能 运动,风邪散见,不拘一经者。 

【证治机理】 中风有真中与类中之别,有中脏腑与中经络之异。 本证系由风邪初中,病在经络,气血痹阻,筋脉失养所致。中风每多正 气亏虚,而后风邪乘虚入中,气血痹阻,络脉不通,因而口眼斜,加 之“血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强不能言语”(《素问病机气宜 保命集》)。风邪散见,不拘一经者,谓风性善行而数变,风邪初中经 络,往往数经并发,病情变化多端。治宜祛风通络为主,兼以活血宣 痹、养血益气之法。 

【方解】 方中重用秦艽为君,“祛一身之风”(《医方集解·祛风之 剂》)。辅以羌活、独活、防风、白芷、细辛等辛温之品,祛风散邪, 俱为臣药。因风药多燥,易伤阴血,且口舌强者,多为血虚不能养 筋,故配伍熟地、当归、白芍、川芎以养血活血,补血养筋,络通则风 易散,寓有“治风先治血,血行风自灭”之意,并制诸风药之温燥;脾为 气血生化之源,故用白术、茯苓、甘草益气健脾,以化生气血;生地、 石膏、黄芩清热,是为风邪郁而化热者设,均为佐药。甘草调和诸药, 亦兼使药。诸药相配,疏养结合,邪正兼顾,共奏祛风清热、养血通络 之功。 

【配伍特点】 辛温甘寒,外散内补,气血兼顾,清养并行。 

【运用】 本方为治疗风邪初中经络之常用方,为“六经中风轻者之 通剂也。”(《医方集解·祛风之剂》)以口眼斜,舌强不能言语,手 足不能运动,猝然发病为辨证要点。原著曾载:“如遇天阴,加生姜煎 七八片;如心下痞,每两加枳实一钱同煎。”可资参佐。 

【附方】小续命汤 (《备急千金要方》)  麻黄 防己 人参 桂 心 黄芩 芍药 甘草 川芎 杏仁各一两(各9g)  防风一两半(12g)  附子一枚(9g)  生姜五两(6g)  上十二味, 咀,以水一斗二 升,先煮麻黄三沸去沫,内诸药,煮服三升,分三服甚良。不瘥,更合 三四剂必佳,取汗随人风轻重虚实也。功用:祛风散寒,益气温阳。主 治:阳气不足,风中经络。症见口眼斜,语言不利,筋脉拘急,半身 不遂,或神志闷乱等。亦治风湿痹痛。 

【鉴别】 小续命汤与大秦艽汤同治风邪初中经络证,均以辛散祛 风药为主组方。大秦艽汤证因营血不足,风邪兼有郁热,故方中配伍 归、芎、芍、地以养血活血,柔养筋脉,配生地、石膏、黄芩清解郁 热,功善疏风清热,养血活血;而小续命汤证因阳气虚弱,风寒外中, 故方中配伍麻黄、生姜发散风寒,人参、附子、肉桂以温阳益气,功善 祛风散寒,益气温阳。 

【方论选录】 此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者,祛一身 之风也;以石膏为臣者,散胸中之火也;羌活散太阳之风,白芷散阳明 之风,川芎散厥阴之风,细辛、独活散少阴之风,防风为风药卒徒,随 所引而无所不至者也。大抵内伤必因外感而发,诸药虽云搜风,亦兼发 表,风药多燥,表药多散,故疏风必先养血,而解表亦必固里,当归养 血,生地滋血,川芎活血,芍药敛阴和血,血活则风散而舌本柔矣;又 气能生血,故用白术、茯苓、甘草补气以壮中枢,脾运湿除,则手足健 矣。又风能生热,故用黄芩清上,石膏泻中,生地凉下,以共平逆上之 火也。(汪昂《医方集解·祛风之剂》) 

【医案举例】 蓟州牧杨芊,丙寅春,五旬余,卒中肢废,口不能 言,大小便难,中腑而兼中脏也。初进通幽汤不应,加大黄、麻仁,二 剂始通,舌稍转动。又用加减大秦艽汤,数剂始能言,但舌根尚硬。后 用地黄饮子,及参、芪、术等兼服,舌柔胃强,左手足尚不能举动。此 由心境不堪,兼之参饵调服也。今庚午秋,闻其在楚,已痊愈。(《续 名医类案》) 

【方歌】 大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地黄, 石膏归芍苓甘术,风邪散见可通尝。

下一节:消风散

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方剂学课程列表:

上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

大秦艽汤笔记与讨论

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