当前课程知识点:方剂学 > 第十四章 治风剂 > 平息内风剂 > 羚角钩藤汤
平息内风剂,适用于内风证。代表方如羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、 大定风珠等。
《通俗伤寒论》
【组成】 羚角片先煎,一钱半(4.5g) 霜桑叶二钱(6g) 京川贝 去心,四钱(12g) 鲜生地五钱(15g) 双钩藤后入,三钱(9g) 滁菊 花三钱(9g) 茯神木三钱(9g) 生白芍三钱(9g) 生甘草八分 (3g) 淡竹茹鲜刮,与羚角先煎代水,五钱(15g)
【用法】 水煎服。
【功用】 凉肝息风,增液舒筋。
【主治】 肝热生风证。高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉 厥,甚则神昏,舌质绛而干,或舌焦起刺,脉弦数。
【证治机理】 本证系由温热病邪传入厥阴,肝经热盛,热极动风 所致。邪热炽盛,故高热不退;热扰心神,则烦闷躁扰,甚则神昏;热 极动风,风火相煽,灼伤阴津,筋脉失养,以致手足抽搐,发为痉厥。 治宜清热凉肝息风为主,配以养阴增液舒筋为法。
【方解】 方中羚羊角咸寒入肝,清热凉肝息风;钩藤甘寒入肝, 清热平肝,息风解痉。两者合用,相得益彰,清热凉肝、息风止痉之功 益著,共为君药。桑叶、菊花辛凉疏泄,清热平肝,助君凉肝息风之 效,用为臣药。热极动风,风火相煽,最易耗阴劫液,故用鲜生地凉血 滋阴,白芍养阴柔肝,二者与辛疏之桑叶、菊花相伍,亦寓适肝体阴用 阳之法,又白芍合甘草,酸甘化阴,养阴增液,舒筋缓急,与君药相 配,标本兼顾,可增强息风解痉之效;邪热亢盛,每易灼津成痰,故用 川贝母、鲜竹茹以清热化痰;热扰心神,以茯神木平肝宁心安神,俱为 佐药。甘草兼和诸药,为使。诸药相配,共奏凉肝息风、增液舒筋之 功。
【配伍特点】 咸寒而甘与辛凉合方,清息之中寓辛疏酸甘之意, 共成“凉肝息风”之法。
【运用】 本方为治疗肝热生风证之常用方。以高热烦躁,手足抽 搐,脉弦数为辨证要点。
【附方】 钩藤饮(《医宗金鉴》) 人参(3g) 全蝎去毒(0.9g) 羚羊角(0.3g) 天麻(6g) 甘草炙(1.5g) 钩藤钩(9g) 水煎 服。功用:清热息风,益气解痉。主治:小儿天钓,惊悸壮热,眼目上 翻,手足瘛疭。
【鉴别】 钩藤饮与羚角钩藤汤同以羚羊角、钩藤为君,均属凉肝 息风之剂,皆治高热抽搐之证。但前者配伍全蝎、天麻等息风止痉之 品,重在止痉,且配人参,有扶正祛邪之意,适于肝热动风,抽搐较甚 而正气受损的小儿天钓;后者配伍滋阴增液、清热化痰之品,适于肝热 生风而兼有津伤痰阻的高热抽搐。
【方论选录】 肝藏血而主筋,凡肝风上翔,症必头晕胀痛,耳鸣 心悸,手足躁扰,甚则瘛疭,狂乱痉厥,与夫孕妇子痫,产后惊风,病 皆危险。故以羚、藤、桑、菊息风定痉为君。臣以川贝善治风痉,茯神 木专平肝风。但火旺生风,风助火势,最易动伤血液,尤必佐以芍、 甘、鲜地酸甘化阴,滋血液以缓肝急;使以竹茹,不过以竹之脉络通人 之脉络耳。此为凉肝息风,增液舒筋之良方。然惟便通者,但用甘咸静 镇,酸泄清通,始能奏效,若便闭者,必须犀连承气,急泻肝火以息 风,庶可救危于俄顷。(俞根初《重订通俗伤寒论》)
【方歌】 俞氏羚角钩藤汤,桑叶菊花鲜地黄, 芍草茯神川贝茹,凉肝增液定风方。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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