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桑杏汤

第一节 轻宣外燥剂 

轻宣外燥剂,适用于外感凉燥或温燥之证。代表方如杏苏散、桑杏 汤、清燥救肺汤等。

桑杏汤 

《温病条辨》

 【组成】 桑叶一钱(3g)  杏仁一钱五分(4.5g)  沙参二钱(6g)  象贝一钱(3g)  香豉一钱(3g)  栀皮一钱(3g)  梨皮一钱(3g) 

【用法】 水二杯,煎取一杯,顿服之,重者再作服(现代用法: 水煎服)。 

【功用】 清宣温燥,润肺止咳。 

【主治】 外感温燥证。头痛,身热不甚,微恶风寒,口渴,咽干 鼻燥,干咳无痰,或痰少而黏,舌红,苔薄白而干,脉浮数而右脉大。 

【证治机理】 本证系由温燥伤于肺卫,肺失清肃,津液受损所 致。温燥乃初秋之气,邪犯肺卫,其病轻浅,故头痛、身热不甚、微恶 风寒;燥邪为患,肺先受之,燥性干涩,易伤津液,故见咳嗽无痰或痰 少而黏、口渴、咽干鼻燥;舌红,苔薄白而干为温燥邪气在肺卫之征; 右脉候肺,温燥伤肺卫,故脉浮数而右脉大。治宜辛凉清宣以解表,润 肺化痰以止咳。 

【方解】 方中桑叶轻清宣散,长于疏散风热,宣肺清热;杏仁苦 温润降,功善肃降肺气而止咳,共为君药。淡豆豉辛凉透散,以助桑叶 轻宣发表;象贝清化痰热,合而为臣。沙参养阴生津,润肺止咳;梨皮 益阴降火,生津润肺;栀子皮质轻而寒,入上焦清泄肺热,共为佐药。 诸药合用,共奏清宣温燥、润肺止咳之功。 

【配伍特点】 辛凉甘润,透散温燥而不伤津,凉润肺金而不滋 腻。 

【运用】 本方为治疗外感温燥轻证之常用方。以发热不甚,干咳 无痰,或痰少而黏,右脉数大为辨证要点。本方意在清宣,故药量不宜 过重,煎煮时间不宜过长,以体现“治上焦如羽,非轻不举”之法。 

【鉴别】 桑杏汤与杏苏散均可轻宣外燥,用治外燥咳嗽。杏苏散 治疗外感凉燥证,系燥邪束肺,肺失宣肃,痰湿内阻所致,故以辛温解 表之苏叶、杏仁为君,配以宣肺化痰止咳之品,构成苦温甘辛法,意在 轻宣凉燥、理肺化痰;桑杏汤治疗外感温燥证,系燥袭肺卫,肺失清 肃,津液受损所致,故以辛凉解表之桑叶、杏仁为君,配伍清热润肺止 咳之品,乃辛凉甘润法,意在清宣温燥、凉润肺金。 桑杏汤与桑菊饮中均用桑叶、杏仁,可治感受外邪、肺气失宣所致 的咳嗽口渴、身热不甚、脉浮数之证。桑菊饮中配伍薄荷、菊花、连翘 以疏散风热,体现辛凉解表法,适用于风温初期,津伤不甚之身不甚 热、口微渴等风热袭肺之证候;而桑杏汤配伍养阴润肺生津之沙参、梨 皮,体现辛凉甘润法,适用于外感温燥较轻之证候。 

【方论选录】 此因燥邪伤上,肺之津液素亏,故见右脉数大之 象,而辛苦温散之法,似又不可用矣。止宜轻扬解外,凉润清金耳。桑 乃箕星之精,箕好风,故善搜风,其叶轻扬,其纹象络,其味辛苦而 平,故能轻解上焦脉络之邪。杏仁苦辛温润,外解风寒,内降肺气。但 微寒骤束,胸中必为不舒,或痰或滞,壅于上焦,久而化热,故以香豉 散肌表之客邪,宣胸中之陈腐。象贝化痰,栀皮清热。沙参、梨皮养阴 降火,两者兼之,使邪去而津液不伤,乃为合法耳。(张秉成《成方便 读》卷三) 

【医案举例】 盛陵徐闺女,秋燥发热,脉浮数,咳嗽气急,舌微 黄,渴不多饮,症非轻貌,宜防昏变,候正。薄荷钱半,桑叶三钱,光 杏仁三钱,象贝三钱,连翘三钱,蝉衣钱半,广橘红一钱,淡豆豉三 钱,花粉三钱,前胡钱半,淡竹叶三钱,引活水芦根一两。二帖。 (《邵兰荪医案》) 

【方歌】 桑杏汤中象贝宜,沙参栀豉与梨皮, 身热咽干咳痰少,辛凉甘润燥能医。

下一节:清燥救肺汤

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上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

桑杏汤笔记与讨论

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