当前课程知识点:方剂学 > 第十五章 治燥剂 > 轻宣外燥剂 > 桑杏汤
轻宣外燥剂,适用于外感凉燥或温燥之证。代表方如杏苏散、桑杏 汤、清燥救肺汤等。
《温病条辨》
【组成】 桑叶一钱(3g) 杏仁一钱五分(4.5g) 沙参二钱(6g) 象贝一钱(3g) 香豉一钱(3g) 栀皮一钱(3g) 梨皮一钱(3g)
【用法】 水二杯,煎取一杯,顿服之,重者再作服(现代用法: 水煎服)。
【功用】 清宣温燥,润肺止咳。
【主治】 外感温燥证。头痛,身热不甚,微恶风寒,口渴,咽干 鼻燥,干咳无痰,或痰少而黏,舌红,苔薄白而干,脉浮数而右脉大。
【证治机理】 本证系由温燥伤于肺卫,肺失清肃,津液受损所 致。温燥乃初秋之气,邪犯肺卫,其病轻浅,故头痛、身热不甚、微恶 风寒;燥邪为患,肺先受之,燥性干涩,易伤津液,故见咳嗽无痰或痰 少而黏、口渴、咽干鼻燥;舌红,苔薄白而干为温燥邪气在肺卫之征; 右脉候肺,温燥伤肺卫,故脉浮数而右脉大。治宜辛凉清宣以解表,润 肺化痰以止咳。
【方解】 方中桑叶轻清宣散,长于疏散风热,宣肺清热;杏仁苦 温润降,功善肃降肺气而止咳,共为君药。淡豆豉辛凉透散,以助桑叶 轻宣发表;象贝清化痰热,合而为臣。沙参养阴生津,润肺止咳;梨皮 益阴降火,生津润肺;栀子皮质轻而寒,入上焦清泄肺热,共为佐药。 诸药合用,共奏清宣温燥、润肺止咳之功。
【配伍特点】 辛凉甘润,透散温燥而不伤津,凉润肺金而不滋 腻。
【运用】 本方为治疗外感温燥轻证之常用方。以发热不甚,干咳 无痰,或痰少而黏,右脉数大为辨证要点。本方意在清宣,故药量不宜 过重,煎煮时间不宜过长,以体现“治上焦如羽,非轻不举”之法。
【鉴别】 桑杏汤与杏苏散均可轻宣外燥,用治外燥咳嗽。杏苏散 治疗外感凉燥证,系燥邪束肺,肺失宣肃,痰湿内阻所致,故以辛温解 表之苏叶、杏仁为君,配以宣肺化痰止咳之品,构成苦温甘辛法,意在 轻宣凉燥、理肺化痰;桑杏汤治疗外感温燥证,系燥袭肺卫,肺失清 肃,津液受损所致,故以辛凉解表之桑叶、杏仁为君,配伍清热润肺止 咳之品,乃辛凉甘润法,意在清宣温燥、凉润肺金。 桑杏汤与桑菊饮中均用桑叶、杏仁,可治感受外邪、肺气失宣所致 的咳嗽口渴、身热不甚、脉浮数之证。桑菊饮中配伍薄荷、菊花、连翘 以疏散风热,体现辛凉解表法,适用于风温初期,津伤不甚之身不甚 热、口微渴等风热袭肺之证候;而桑杏汤配伍养阴润肺生津之沙参、梨 皮,体现辛凉甘润法,适用于外感温燥较轻之证候。
【方论选录】 此因燥邪伤上,肺之津液素亏,故见右脉数大之 象,而辛苦温散之法,似又不可用矣。止宜轻扬解外,凉润清金耳。桑 乃箕星之精,箕好风,故善搜风,其叶轻扬,其纹象络,其味辛苦而 平,故能轻解上焦脉络之邪。杏仁苦辛温润,外解风寒,内降肺气。但 微寒骤束,胸中必为不舒,或痰或滞,壅于上焦,久而化热,故以香豉 散肌表之客邪,宣胸中之陈腐。象贝化痰,栀皮清热。沙参、梨皮养阴 降火,两者兼之,使邪去而津液不伤,乃为合法耳。(张秉成《成方便 读》卷三)
【医案举例】 盛陵徐闺女,秋燥发热,脉浮数,咳嗽气急,舌微 黄,渴不多饮,症非轻貌,宜防昏变,候正。薄荷钱半,桑叶三钱,光 杏仁三钱,象贝三钱,连翘三钱,蝉衣钱半,广橘红一钱,淡豆豉三 钱,花粉三钱,前胡钱半,淡竹叶三钱,引活水芦根一两。二帖。 (《邵兰荪医案》)
【方歌】 桑杏汤中象贝宜,沙参栀豉与梨皮, 身热咽干咳痰少,辛凉甘润燥能医。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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