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清燥救肺汤

清燥救肺汤 

《医门法律》

 【组成】 桑叶经霜者,去枝、梗,净叶,三钱(9g)  石膏煅,二钱五 分(7.5g)  甘草一钱(3g)  人参七分(2g)  胡麻仁炒,研,一钱 (3g)  真阿胶八分(2.5g)  麦门冬去心,一钱二分(3.5g)  杏仁泡, 去皮尖,炒黄,七分(2g)  枇杷叶刷去毛,蜜涂,炙黄,一片(3g) 

【用法】 水一碗,煎六分,频频二三次,滚热服(现代用法:水 煎服)。 

【功用】 清燥润肺,益气养阴。 

【主治】 温燥伤肺证。身热头痛,干咳无痰,气逆而喘,咽喉干 燥,鼻燥,胸满胁痛,心烦口渴,舌干少苔,脉虚大而数。 

【证治机理】 本方治疗温燥伤肺重证,多由秋令久晴无雨,温燥 伤肺所致。肺合皮毛而主表,燥热伤肺,故身热头痛;温燥伤肺,肺失 肃降,故干咳无痰、气逆而喘、胸满胁痛、咽喉干燥、鼻燥;燥热偏 重,灼伤气阴,则心烦口渴、舌干少苔、脉虚大而数。治当清肺燥,补 气阴。 

【方解】 方中重用霜桑叶为君,取其质轻寒润入肺,清透宣泄燥 热,清肺止咳。石膏辛甘大寒,善清肺热而兼能生津止渴;与甘寒养阴 生津之麦门冬相伍,可助桑叶清除温燥,并兼顾损伤之津液,共为臣 药。肺为娇脏,清肺不可过于寒凉,故石膏煅用。《素问·脏气法时 论》曰:“肺苦气上逆,急食苦以泄之。”用少量杏仁、枇杷叶苦降肺 气,止咳平喘;阿胶、胡麻仁以助麦门冬养阴润燥。《难经·十四难》 云:“损其肺者,益其气。”而土为金之母,故用人参、甘草益气补中, 培土生金,以上均为佐药。甘草调和药性,兼为使药。诸药合用,使燥 热得清,气阴得复,肺金濡润,肺逆得降,诸症自除。 

【配伍特点】 宣清合法,宣中有降,清中有润,气阴双补,培土 生金。 

【运用】 本方为治疗温燥伤肺重证之代表方。以身热,干咳无 痰,气逆而喘,舌干少苔,脉虚大而数为辨证要点。原著曾载:“痰多 加贝母、瓜蒌;血枯加生地黄;热甚加犀角(水牛角代)、羚羊角,或 加牛黄。”本方证治虽属外燥,但温燥伤肺较重,故临证可依肺热及阴 伤之程度,调整桑叶、石膏、麦冬等君臣药之用量,不可拘泥,当圆机 活法。 

【附方】沙参麦冬汤 (《温病条辨》)  沙参三钱(9g)  玉竹二钱 (6g)  生甘草一钱(3g)  冬桑叶一钱五分(4.5g)  麦冬三钱(9g) 生扁豆一钱五分(4.5g)  花粉一钱五分(4.5g)  水五杯,煮取二杯,日 再服。久热久咳者,加地骨皮三钱(9g)。功用:清养肺胃,生津润 燥。主治:燥伤肺胃阴分证。症见咽干口燥,或身热,或干咳,舌红少 苔,脉细数。 

【鉴别】 清燥救肺汤与桑杏汤均用桑叶、杏仁轻宣温燥、苦降肺 气,同治温燥伤肺之证。然二方治证轻重有别,桑杏汤由辛凉解表合甘 凉而润药物组成,清燥润肺作用弱于清燥救肺汤,治疗燥伤肺卫、津液 受灼之温燥轻证,症见头痛微热、咳嗽不甚、鼻燥咽干等;清燥救肺汤 由辛寒清热及益气养阴药物组成,清燥益肺作用均强,治疗燥热偏重、 气阴两伤之温燥重证,症见身热咳喘、心烦口渴、脉虚大而数者。 沙参麦冬汤中沙参、麦冬同用,重在滋养肺胃之阴,生津以润燥, 此方被吴鞠通称为“甘寒救其津液”之法,其主治病证较清燥救肺汤所治 之燥热为轻,但肺胃同病且燥伤阴分,故其证当见身热不高,咳嗽不 甚,而口干鼻燥,咽干口渴,舌干少苔,脉细数。 

【方论选录】 燥曰清者,伤于天之燥气,当清以化之,非比内伤 血燥宜于润也。肺曰救者,燥从金化,最易自戕肺气。经言秋伤于燥, 上逆而咳,发为痿厥。肺为娇脏,不容缓图,故曰救。石膏之辛,麦门 之甘,杏仁之苦,肃清肺经之气;人参、甘草生津补土,培肺之母气; 桑叶入肺走肾,枇杷叶入肝走肺,清西方之燥,泻东方之实;阿胶、胡 麻色黑入肾,壮生水之源,虽亢火害金,水得承而制之,则肺之清气肃 而治节行,尚何有喘呕痿厥之患哉?(王子接《绛雪园古方选注》) 

【医案举例】 体禀阴虚,水不涵木,肝胆气火偏旺,木火凌金, 肺失清肃。时在燥金司气,加以秋燥,风邪乘虚袭入,风燥相搏,金受 火刑,咳嗽见红,咯痰色青,胸胁引痛,乍寒乍热,内热为甚,今但燥 咳,烘热汗溢,明是阴虚阳浮之征。脉濡小数,右寸关独大于诸部,舌 质光红,中后微有黄苔。以脉参证,恐其阳络血溢,现近霜降节候,慎 防加剧。谨拟喻氏清燥救肺出入为法,冀其退机,附方请政。西洋参, 杷叶,炙甘草,冰糖水炒石膏,玫瑰花,连心麦冬,真川贝,陈阿胶, 鸭血炒,丝瓜络,北杏仁,火麻仁,东白芍,经霜桑叶。(《清代名医 医案精华》) 

【方歌】 清燥救肺参草杷,石膏胶杏麦胡麻, 经霜收下干桑叶,解郁滋干效堪夸。

下一节:麦门冬汤

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上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

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