当前课程知识点:方剂学 > 第十五章 治燥剂 > 滋润内燥剂 > 养阴清肺汤
滋润内燥剂,适用于脏腑津液不足之内燥证。代表方如麦门冬汤、 养阴清肺汤、百合固金汤等。
《重楼玉钥》
【组成】 大生地二钱(6g) 麦门冬一钱二分(4g) 生甘草五分 (2g) 元参钱半(5g) 贝母去心,八分(3g) 丹皮八分(3g) 薄荷 五分(2g) 炒白芍八分(3g)
【用法】 水煎服。
【功用】 养阴清肺,解毒利咽。
【主治】 阴虚肺燥之白喉。喉间起白如腐,不易拭去,咽喉肿 痛,初期或发热或不发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有声,似喘非 喘,脉数无力或细数。
【证治机理】 白喉多因素体阴虚蕴热,复感燥气疫毒所致。《重 楼玉钥》云:“缘此症发于肺肾,凡本质不足者,或遇燥气流行,或多 食辛热之物,感触而发。”喉属肺系,少阴肾经循喉咙系舌本,肺肾阴 虚,虚火上炎,复感燥热疫毒之热上熏,炼液灼津,以致咽喉肿痛,布 生假膜,起白如腐,不易拭去,且发展迅速;热达于外,则初期即有发 热,若热闭于里,则可不发热;疫毒深重,气道受阻,肺阴耗伤,宣肃 失令,故鼻干唇燥,呼吸有声,似喘非喘,或咳或不咳;脉数无力或细 数,乃阴虚有热之征。治宜养阴清肺为主,兼解毒利咽。
【方解】 方中生地甘苦而寒,既能滋肾水而救肺燥,又能清热凉 血而解疫毒,故重用为君药。麦门冬养阴润肺清热,益胃生津润喉;玄 参清热解毒散结,启肾水上达于咽喉,二药共助生地养阴清热解毒,为 臣药。白芍敛阴和营泄热;丹皮凉血活血消肿;贝母润肺化痰散结;薄 荷辛凉宣散利咽,共为佐药。生甘草清热解毒,调和药性,为佐使之 药。全方养阴扶正与清肺解毒合用,正邪并治,标本兼顾,共奏养阴清 肺、解毒利咽之功。
【配伍特点】 甘寒辛凉,滋肾润肺,金水相生,清解寓散。
【运用】 本方为治疗阴虚白喉之常用方。以喉间起白如腐,不易 拭去,咽喉肿痛,鼻干唇燥为辨证要点。白喉忌解表,尤忌辛温发汗。 原书方后记载:“如有内热及发热,不必投表药,照方服去,其热自 除。”
【方论选录】 按白腐一证,即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及, 惟《医学心悟》言之,至于论治之法,亦未详备。缘此症发于肺肾,凡 本质不足者,或遇燥气流行,或多食辛热之物,感触而发。初起者发 热,或不发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,鼻通者轻,鼻塞者重。音声清 亮,气息调匀易治。若音哑气急,即属不治。近有好奇之辈,一遇此 症,即用象牙片动手于喉中,妄刮其白,益伤其喉,更速其死,岂不哀 哉!余与既均三弟疗治以来,未尝误及一人,生者甚众。经治之法,不 外肺肾,总要养阴清肺,兼辛凉而散为主。(郑梅涧《重楼玉钥》卷 上)
【医案举例】 李君楚枬女,年方十岁,患燥症,红喉转白,服发 散药,米饮不入口已数日矣。延余往诊:口渴,身大热,无汗,心烦, 夜不安枕,舌无苔,鲜红多刺,幸有浮液,不甚干燥,脉浮大而芤。余 曰:此乃燥症误表,挽回甚难。为疏养阴清肺汤,大剂频服,勉尽人 事。次日遍身露红斑,几无完肤。余曰:内邪外出,此生机也。仍守原 方大剂加味,每日夜尽三剂,三日而平复,续以养阴方善后。闻愈后半 月,发肤爪甲尽脱,燥症误表之为害,有如此者。(《遯园医案》卷 上)
【方歌】 养阴清肺是妙方,玄参草芍冬地黄, 薄荷贝母丹皮入,时疫白喉急煎尝。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
--麻黄汤
--大青龙汤
--桂枝汤
--九味羌活汤
--香苏散
--小青龙汤
--止嗽散
-辛凉解表剂
--银翘散
--桑菊饮
--柴葛解肌汤
--升麻葛根汤
--葱豉桔梗汤
-扶正解表剂
--败毒散
--参苏饮
--再造散
--麻黄细辛附子汤
--加减葳蕤汤
--葱白七味饮
-讨论
-泻下剂
-寒下剂
--大承气汤
--大陷胸汤
-温下剂
--大黄附子汤
--温脾汤
--三物备急丸
-润下剂
--五仁丸
--济川煎
-逐水剂
--十枣汤
--禹功散
-攻补兼施剂
--黄龙汤
--增液承气汤
-讨论
-和解剂
-和解少阳剂
--小柴胡汤
--蒿芩清胆汤
--达原饮
-调和肝脾剂
--四逆散
--逍遥散
--痛泻要方
-调和寒热剂
--半夏泻心汤
-作业二
-清热剂
-清汽分热剂
--白虎汤
--竹叶石膏汤
-清营凉血剂
--清营汤
--犀角地黄汤
-清热解毒剂
--黄连解毒汤
--凉膈散
-气血两清剂
--清瘟败毒饮
-清脏腑热剂
--导赤散
--龙胆泻肝汤
--左金丸
--泻白散
--清胃散
--玉女煎
--芍药汤
--白头翁汤
-清虚热剂
--青蒿鳖甲汤
--清骨散
--当归六黄汤
-讨论
-祛暑剂
-祛暑解表剂
--香薷散
-祛暑利湿剂
--桂苓甘露散
-祛暑益气剂
--清暑益气汤
-温里剂
-温中祛寒剂
--理中丸
--小建中汤
--吴茱萸汤
--大建中汤
-回阳救逆剂
--四逆汤
--回阳救急汤
-温经散寒剂
--当归四逆汤
--黄芪桂枝五物汤
--暖肝煎
-讨论
-作业三
-解表清里剂
--葛根黄芩黄连汤
-解表温里剂
--五积散
-解表攻里剂
--大柴胡汤
--防风通圣散
--疏凿饮子
-补益剂
-补气剂
--四君子汤
--参苓白术散
--补中益气汤
--玉屏风散
--生脉散
-补血剂
--四物汤
--当归补血汤
--归脾汤
-气血双补剂
--泰山磐石散
-补阴剂
--左归丸
--一贯煎
--益胃汤
-补阳剂
--右归丸
-阴阳并补剂
--地黄饮子
--龟鹿二仙胶
--七宝美髯丹
--补天大造丸
-讨论
-固涩剂
-固表止汗剂
--牡蛎散
-敛肺止咳剂
--九仙散
-涩肠固脱剂
--四神丸
--桃花汤
--驻车丸
-涩精止遗剂
--金锁固精丸
--桑螵蛸散
-固崩止带剂
--固冲汤
--固经丸
--易黄汤
-作业四
-安神剂
-重镇安神剂
--朱砂安神丸
--磁朱丸
--珍珠母丸
-补神安神剂
--天王补心丹
--酸枣仁汤
--甘麦大枣汤
--养心汤
-交通心肾剂
--交泰丸
--黄连阿胶汤
-讨论
-开窍剂
-凉开剂
--抱龙丸
-温开剂
-理气剂
-行气剂
--柴胡疏肝散
--金铃子散
--瓜蒌薤白白酒汤
--半夏厚朴汤
--枳实消痞丸
--厚朴温中汤
--橘核丸
--加味乌药汤
-降气剂
--苏子降气汤
--定喘汤
--四磨汤
--旋覆代赭汤
--橘皮竹茹汤
--丁香柿蒂汤
-讨论
-作业五
-理血剂
-活血祛瘀剂
--桃核承气汤
--血府逐瘀汤
--补阳还五汤
--复元活血汤
--七厘散
--温经汤
--生化汤
--桂枝茯苓丸
--失笑散
--大黄䗪虫丸
-止血剂
--十灰散
--咳血方
--小蓟饮子
--槐花散
--黄土汤
-讨论
-治风剂
-疏散外风剂
--川芎茶调散
--大秦艽汤
--消风散
--牵正散
--玉真散
-平息内风剂
--羚角钩藤汤
--镇肝熄风汤
--天麻钩藤饮
--大定风珠
--阿胶鸡子黄汤
-治燥剂
-轻宣外燥剂
--杏苏散
--桑杏汤
--清燥救肺汤
-滋润内燥剂
--麦门冬汤
--养阴清肺汤
--百合固金汤
--琼玉膏
--玉液汤
--增液汤
-作业六
-祛湿剂
-化湿和胃剂
--平胃散
--藿香正气散
-清热祛湿剂
--茵陈蒿汤
--八正散
--三仁汤
--甘露消毒丹
--连朴饮
--二妙散
-利水渗湿剂
--五苓散
--猪苓汤
--防己黄芪汤
--五皮散
-温化寒湿剂
--苓桂术甘汤
--真武汤
--实脾散
-祛湿化浊剂
--完带汤
-祛风胜湿剂
--羌活胜湿汤
--独活寄生汤
-讨论
-祛痰剂
-燥湿化痰剂
--二陈汤
--温胆汤
-清热化痰剂
--清气化痰丸
--小陷胸汤
-润燥化痰剂
--贝母瓜蒌散
-温化寒痰剂
--苓甘五味姜辛汤
--三子养亲汤
-治风化痰剂
--半夏白术天麻汤
--定痫丸
-讨论
-消食剂
-消食化滞剂
--保和丸
--枳实导滞丸
--木香槟榔丸
-健脾消食剂
--健脾丸
--葛花解酲汤
-作业七
-驱虫剂
-乌梅丸
-化虫丸
-肥儿丸
-涌吐剂
-瓜蒂散
-治痈疡剂
-散结消痈剂
--仙方活命饮
--五味消毒饮
--四妙勇安汤
--犀黄丸
--牛蒡解肌汤
--阳和汤
--小金丹
--海藻玉壶汤
--消瘰丸
--苇茎汤
--大黄牡丹汤
-托里透脓剂
--透脓散
-补虚敛疮剂
--内补黄芪汤
-讨论
-作业八