当前课程知识点:方剂学 > 第十五章 治燥剂 > 滋润内燥剂 > 琼玉膏
申铁瓮方,录自《洪氏集验方》
【组成】 新罗人参舂一千下,为末,二十四两(6g) 生地黄九月采、 捣,十六斤(30g) 雪白茯苓木舂千下,为末,四十九两(12g) 白沙蜜十 斤(20g)
【用法】 人参、茯苓为细末,蜜用生绢滤过,地黄取自然汁,捣 时不得用铁器,取汁尽去滓,用药一处,拌和匀,入银、石器或好瓷器 内封用。每晨服二匙,以温酒化服,不饮酒者,白汤化之(现代用法: 前三味加水煎3次,合并药液,浓缩至稠膏。另取白蜜加入搅匀,加热 微炼,瓶装密封备用。每服9~15g,早晚各服1次,温开水冲服或酒化 服;亦可为汤剂,水煎服)。
【功用】 滋阴润肺,益气补脾。
【主治】 肺肾阴亏之肺痨。干咳少痰,咽燥咯血,气短乏力,肌 肉消瘦,舌红少苔,脉细数。
【证治机理】 本证系由肺肾阴亏,脾气虚弱,虚火灼津,阴虚肺 燥所致。虚火上灼,消烁津液,损伤肺络,肺失清肃,故见干咳少痰、 咽燥咯血;阴虚失养,脾气虚弱,故肌肉消瘦、气短乏力;舌红少苔、 脉细数乃阴虚内热之象。治宜滋阴润肺,益气补脾。
【方解】 方中重用生地黄滋阴壮水以制虚火,生津养液并能凉 血,为君药。白蜜补中润肺,为治疗肺燥咳嗽之佳品,为臣药。君臣相 伍,金水相生,能滋肾阴、润肺燥。人参、茯苓益气健脾,培土生金, 且茯苓能渗湿化痰,使全方补而不滞,滋而不腻,为佐药。每晨用温酒 化服,以助药力,并可去腻膈之弊。诸药合用,共奏滋阴润肺、益气补 脾之功。因是方善起沉瘵,珍赛琼玉,故名“琼玉”。
【配伍特点】 药精方简,甘凉濡润;肺肾同补,金水相生;肺脾 兼治,培土生金。
【运用】 本方为治疗肺痨纯虚无邪证之常用方。以干咳咯血,气 短乏力,舌红少苔,脉细数为辨证要点。
【方论选录】 干咳者,有声无痰,火来乘金,金极而鸣也。此本 元之病,非悠游渐渍,难责成功。若误用苦寒,祗伤脾土,金反无母。 故丹溪以地黄为君,令水盛则火自息;又损其肺者益其气,故用人参以 鼓生发之源;虚则补其母,故用茯苓以培万物之本;白蜜为百花之精, 味甘归脾,性润悦肺,且缓燥急之火。四者皆温良和厚之品,诚堪宝 重。郭机曰:起吾沉瘵,珍赛琼瑶,故有琼玉之名。(罗美《古今名医 方论》)
【医案举例】 平望镇张瑞五,素有血证。岁辛丑,余营葬先君, 托其买砖灰等物,乡城往返,因劳悴而大病发,握手泣别,谓难再会 矣。余是时始合琼玉膏,未试也,赠以数两而去,自此不通音问者三四 载。一日镇有延余者,出其前所服方,问:何人所写,则曰:张瑞五。 曰:今何在?曰:即在馆桥之右。即往候之,精神强健,与昔迥异。因 述服琼玉膏后,血不复吐,嗽亦渐止,因涉猎方书,试之颇有效,以此 助馆谷所不足耳。余遂导以行医之要,惟存心救人,小心谨慎,择清淡 切病之品,俾其病势稍减,即无大功,亦不殆害。若欺世徇人,止知求 利,乱投重剂,一或有误,无从挽回,病者纵不知,我心何忍。瑞五深 以为然,后其道大行,遂成一镇名家,年至七十余而卒。(《洄溪医 案》)
【方歌】 琼玉膏中生地黄,参苓白蜜炼膏尝, 肺枯干咳虚劳症,金水相滋效倍彰。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
--麻黄汤
--大青龙汤
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--止嗽散
-辛凉解表剂
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--桑菊饮
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-补气剂
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