当前课程知识点:方剂学 > 第十五章 治燥剂 > 滋润内燥剂 > 玉液汤
《医学衷中参西录》
【组成】 生山药一两(30g) 生黄芪五钱(15g) 知母六钱 (18g) 生鸡内金捣细,二钱(6g) 葛根钱半(5g) 五味子三钱 (9g) 天花粉三钱(9g)
【用法】 水煎服。
【功用】 益气养阴,固肾生津。
【主治】 气阴两虚之消渴。口干而渴,饮水不解,小便频数量 多,或小便浑浊,困倦气短,舌嫩红而干,脉虚细无力。
【证治机理】 消渴一证,有虚实燥热之别。本证系由元气不升, 气阴不足,脾肾两虚所致。元气不升,气阴不足,津液不能敷布濡养咽 喉,则口干而渴、饮水不解;肾虚不固,脾气失摄,则小便频数而量 多;脾虚肾亏,故困倦气短;气津不足,虚火灼津,则舌嫩红而干,脉 虚细无力。治宜益气养阴,固脾肾,清虚火。
【方解】 方中生山药、生黄芪补气养阴,益脾固肾,为君药。阴 虚而内热生,遂以知母、天花粉滋阴清热,润燥止渴,为臣药,二药与 君药相配伍,则元气升而真阴复,气旺自能生水。原书云:“黄芪能大 补肺气,以益肾水之上源,使气旺自能生水,而知母又大能滋肺中津 液,俾阴阳不至偏胜,即肺脏调和而生水之功益著也。”佐以葛根升阳 生津,助黄芪以补脾气上升,散精达肺;鸡内金助脾健运,化水谷为津 液;五味子酸收而固肾生津,不使津液下流。诸药合用,益气养阴,固 肾止渴,使脾旺肾固,诸症可愈。
【配伍特点】 甘温凉涩合法,脾肾同治,寓固肾于补脾之中,纳 清降于生津之内。
【运用】 本方为治疗消渴日久,气阴两虚证之常用方。以口渴尿 多,困倦气短,舌嫩红而干,脉虚细无力为辨证要点。
【方论选录】 消渴之证,多由于元气不升,此方乃升元气以止渴 者也。方中以黄芪为主,得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉 以大滋真阴。使之阳升而阴应,自有云行雨施之妙也。用鸡内金者,因 此证尿中皆含有糖质,用之以助脾胃强健,化饮食中糖质,为津液也。 用五味者,取其酸收之性,大能封固肾关,不使水饮急于下趋也。(张 锡纯《医学衷中参西录》)
【医案举例】 邑人某,年二十余,贸易津门,得消渴证。求津门 医者,调治三阅月,更医十余人不效,归家就医于愚。诊其脉甚微细, 旋饮水旋即小便,须臾数次。投以玉液汤,加野台参四钱,数剂渴见 止,而小便仍数,又加萸肉五钱,连服十剂而愈。(《医学衷中参西 录》)
【方歌】 玉液山药芪葛根,花粉知味鸡内金, 消渴口干溲多数,补脾固肾益气阴。
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--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
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