藿香正气散资料文件与下载

第一节　化湿和胃剂

 化湿和胃剂，适用于湿邪中阻，脾胃失和证。代表方如平胃散、藿 香正气散等。

藿香正气散

 《太平惠民和剂局方》 

【组成】 大腹皮　白芷　紫苏　茯苓去皮，各一两（各3g） 　半夏 曲　白术　陈皮去白 　厚朴去粗皮，姜汁炙 　苦桔梗各二两（各6g） 　藿 香去土，三两（9g）　 甘草炙，二两半（6g） 

【用法】 上为细末，每服二钱（6g），水一盏，姜三片，枣一 枚，同煎至七分，热服。如欲出汗，衣被盖，再煎并服（现代用法：散 剂，每服6g，生姜3片、大枣1枚，煎汤送服；亦可作汤剂，加生姜3 片、大枣1枚，水煎服）。

 【功用】 解表化湿，理气和中。 

【主治】 外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛， 胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮或濡缓。以及山岚瘴疟等。 

【证治机理】 本证系由风寒在表，湿滞脾胃所致，尤以夏月常 见。风寒犯表，正邪相争，则恶寒发热、头痛；内伤湿滞，湿浊中阻， 脾胃不和，升降失常，则恶心呕吐、肠鸣泄泻；湿阻气滞，则胸膈满 闷、脘腹疼痛；舌苔白腻，脉浮或濡缓乃外感风寒、内伤湿滞之征。治 疗当以外散风寒，内化湿浊，理气和中，升清降浊为法。 

【方解】 方中藿香辛温芳香，外散风寒，内化湿滞，辟秽和中， 为治霍乱吐泻之要药，重用为君。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以 止呕；白术、茯苓健脾助运，除湿和中以止泻，助藿香内化湿浊以止吐 泻，同为臣药。紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾 宽中、行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行 滞，且寓气行则湿化之义；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎加 生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫，俱为佐药。甘草调和药性，并协 姜、枣以和中，用为使药。诸药相合，使风寒外散，湿浊内化，气机通 畅，脾胃调和，清升浊降，则寒热、吐泻、腹痛诸症可除。感受山岚瘴 气以及水土不服，症见寒甚热微、或但寒不热、呕吐腹泻、苔白厚腻 者，亦可以本方散寒祛湿，辟秽化浊，和中悦脾而治之。

【配伍特点】 表里同治而以除湿治里为主，脾胃同调而以升清降 浊为要。 

【运用】 本方为治疗夏月感寒伤湿，脾胃失和证之常用方。以恶 寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。本方解表之力较弱，故“如 欲出汗”，宜“热服”，且“衣被盖”。霍乱吐泻属湿热证者禁服本方。 

【附方】 1.一加减正气散 （《温病条辨》） 　藿香梗二钱（6g） 　厚朴二钱 （6g） 　杏仁二钱（6g） 　茯苓皮二钱（6g） 　广皮一钱（3g） 　神曲一 钱五分（4.5g） 　麦芽一钱五分（4.5g） 　绵茵陈二钱（6g） 　大腹皮一钱 （3g） 　水五杯，煮二杯，再服。功用：芳香化浊，行气导滞。主治： 三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽。 2.二加减正气散 （《温病条辨》） 　藿香梗三钱（6g） 　广皮二钱 （6g） 　厚朴二钱（6g） 　茯苓皮三钱（9g） 　木防己三钱（9g） 　大豆 黄卷二钱（6g） 　川通草一钱五分（4.5g） 　薏苡仁三钱（9g） 　水八 杯，煮三杯，三次服。功用：化浊利湿，行气通络。主治：湿郁三焦， 脘闷，便溏，身痛，舌白，脉象模糊。 3.三加减正气散 （《温病条辨》） 　藿香连梗叶，三钱（9g ）　茯苓皮 三钱（9g） 　厚朴二钱（6g） 　广皮一钱五分（4.5g） 　杏仁三钱（9g） 滑石五钱（15g） 　水五杯，煮二杯，再服。功用：化湿理气，兼以清 热。主治：秽湿着里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热。 4.四加减正气散 （《温病条辨》） 　藿香梗三钱（9g） 　厚朴二钱 （6g） 　茯苓三钱（9g） 　广皮一钱五分（4.5g） 　草果一钱（3g） 　楂肉 炒，五钱（15g） 　神曲二钱（6g） 　水五杯，煮二杯，渣再煮一杯，三 次服。功用：化湿理气，和胃消食。主治：秽湿着里，邪阻气分，舌白 滑，脉右缓。 5.五加减正气散 （《温病条辨》） 　藿香梗二钱（6g） 　广皮一钱五分 （4.5g）　 茯苓块三钱（9g） 　厚朴二钱（6g） 　大腹皮一钱五分（4.5g） 　谷芽一钱（3g） 　苍术二钱（6g） 　水五杯，煮二杯，日再服。功 用：燥湿运脾，行气和胃。主治：秽湿着里，脘闷便泄。 6.六和汤 （《太平惠民和剂局方》） 　缩砂仁　半夏汤泡七次 　杏仁去 皮、尖 　人参　甘草炙，各一两（各3g） 　赤茯苓去皮 　藿香叶拂去尘 白扁豆姜汁略炒 　木瓜各二两（各6g） 　香薷　厚朴姜汁制，各四 两（各 12g） 　上锉。每服四钱，水一盏半，生姜三片，枣子一枚，煎至八 分，去滓，不拘时候服。功用：解表散寒，化湿和中。主治：心脾不 调，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胸膈痞 满，头目昏痛，肢体浮肿，嗜卧倦怠，小便赤涩，并伤寒阴阳不分，冒 暑伏热烦闷，或成痢疾，中酒烦渴畏食。妇人胎前、产后，并宜服之。 

【鉴别】 藿香正气散与五首加减正气散皆含藿香、厚朴、茯苓、 陈皮等药，具有化湿健脾、行气和中之功。其中藿香正气散配入紫苏、 白芷、桔梗，解表散寒之功较著，适用于外感风寒，内伤湿滞之证。五 首加减正气散皆减去苏、芷、桔等解表散邪药物，故其功用更重于化湿 健脾，行气和中，所治证候以湿滞中焦，脘腹胀闷为主。其中一加减正 气散中配伍杏仁、神曲、麦芽、茵陈、大腹皮等以宣上、和中、渗下， 故宜于湿郁三焦、升降失司之证；二加减正气散中配伍防己、薏苡仁、 通草、大豆黄卷等宣痹通络，利小便以实大便，属“苦辛淡法”，常用于 湿郁三焦、身痛便溏之证；三加减正气散中配伍杏仁降利肺气，滑石清 利湿热，属“苦辛寒法”，用于湿郁化热、湿重于热证；四加减正气散中 配伍草果温中燥湿，山楂、神曲消食和中，属“苦辛温法”，宜于寒湿中 阻、脘痞纳差之证；五加减正气散中配伍苍术、大腹皮、陈皮、谷芽等 燥湿行气，健脾和胃，亦属“苦辛温法”，宜于湿浊之邪较著，脘闷泄泻 者。 藿香正气散与六和汤组成中均有藿、苓、夏、朴、草，皆具化湿和 中之功。藿香正气散中尚有紫苏、白芷、白术、陈皮、大腹皮、桔梗等 药，功兼解表散邪，且理气化湿之功较著；六和汤中则伍香薷、人参、 扁豆、杏仁、砂仁、木瓜等药，兼具祛暑补脾之效，理气之功逊之，尤 宜于素体脾虚，复于夏月感寒伤湿之证。 

【方论选录】 内伤者调其中，藿香、白术、茯苓、陈皮、甘草、 半夏、厚朴、桔梗、大腹皮，皆调中药也，调中则能正气于内矣。外感 者疏其表，紫苏、白芷，疏表药也，疏表则能正气于外矣。若使表无风 寒，二物亦能发越脾气，故曰正气。（吴崑《医方考》卷二） 此手太阴、足阳明药也。藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表 里，为君；苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪；厚朴、大腹行水消 满，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滞；苓、术、甘草益脾去湿以辅 正气，为臣使也。正气通畅，则邪逆自除矣。（汪昂《医方集解·和解 之剂》） 

【医案举例】 陈三农治制府王姓，感冒瘴气，寒热，胸膈胀闷， 头疼眩晕，恶心。用藿香正气散加槟榔、羌活、防风，一剂而寒热退， 头不疼。减去羌、苏、防风，加草豆蔻、枳壳，恶心、胀闷、发热俱 愈。（《续名医类案》卷六）

【方歌】 藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术 朴俱， 夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能祛。