当前课程知识点:方剂学 > 第十六章 祛湿剂 > 清热祛湿剂 > 甘露消毒丹
《医效秘传》
【组成】 飞滑石十五两(15g) 淡黄芩十两(10g) 绵茵陈十一两 (11g) 石菖蒲六两(6g) 川贝母 木通各五两(各5g) 藿香 连 翘 白蔻仁 薄荷 射干各四两(各4g)
【用法】 生晒研末,每服三钱,开水调下,或神曲糊丸,如弹子 大,开水化服亦可(现代用法:散剂,每服6~9g;或为丸剂,每服9 ~12g;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】 利湿化浊,清热解毒。
【主治】 湿温时疫之湿热并重证。发热口渴,胸闷腹胀,肢酸倦 怠,颐咽肿痛,或身目发黄,小便短赤,或泄泻淋浊,舌苔白腻或黄腻 或干黄,脉濡数或滑数。
【证治机理】 本证由湿热疫毒,蕴于气分所致。湿热交蒸,蕴而 化毒,充斥气分,以致发热口渴,肢酸倦怠;湿邪困阻,气机失畅,故 胸闷腹胀;热毒上壅,则咽痛颐肿;湿热熏蒸肝胆,胆汁外溢,则身目 发黄;湿热下注,则小便短赤、淋浊,甚或泄泻;舌苔白腻或黄腻或干 黄,脉濡数或滑数,亦为湿热稽留气分之征。是证病涉三焦,症状繁 杂,但皆由湿热蕴毒而致,法当利湿化浊,清热解毒。
【方解】 方中重用滑石、茵陈、黄芩为君,其中滑石利水渗湿, 清热解暑,两擅其功;茵陈善清利湿热而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解 毒,三药相伍,正合湿热并重之病机。臣以白豆蔻、石菖蒲、藿香行气 化湿,悦脾和中,令气畅湿行,助君药祛湿之力。连翘、薄荷、射干、 贝母清热解毒,透邪散结,消肿利咽,助君药解毒之功;木通清热通 淋,助君药导湿热从小便而去,俱为佐药。诸药共奏利湿化浊、清热解 毒之功,故可令弥漫三焦之湿热毒邪俱除。
【配伍特点】 苦寒芳化渗利同用,上解中化下利并行。
【运用】 王世雄称本方为“治湿温时疫之主方”,夏令暑湿季节尤为 常用。以身热肢酸,口渴尿赤,或咽痛身黄,舌苔白腻或微黄为辨证要 点。
【鉴别】 甘露消毒丹与三仁汤均有清热利湿之功,治疗湿温邪留 气分之证。三仁汤以滑石为君,配伍“三仁”、通草、竹叶清利湿热,故 重在化湿理气,兼以清热,适用于湿多热少之湿温初起或暑温夹湿证; 甘露消毒丹重用滑石、茵陈、黄芩为君,配伍连翘、射干、贝母散结消 肿,故利湿化浊与清热解毒并重,适用于湿热疫毒充斥气分之证。
【方论选录】 此治湿温时疫之主方也。《六元正纪》五运分步, 每年春分后十三日交二运,徵火旺,天乃渐温;芒种后十日交三运,宫 土旺,地乃渐湿,温湿蒸腾,更加烈日之暑,烁石流金。人在气交之 中,口鼻吸受其气,留而不去,乃成温热、疫疠之病,而为发热,倦 怠,胸闷,腹胀,肢酸,咽肿,斑疹,身黄,颐肿,口渴,溺赤,便 闭,吐泻,疟痢,淋浊,疮疡等证。但看病人舌苔,淡白,或厚腻,或 干黄者,是暑湿、热疫之邪,尚在气分,悉以此丹治之立效。并主水土 不服诸病。(王世雄《温热经纬》卷五)
【方歌】 甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖, 芩翘贝母射干薄,暑疫湿温为末尝。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
--麻黄汤
--大青龙汤
--桂枝汤
--九味羌活汤
--香苏散
--小青龙汤
--止嗽散
-辛凉解表剂
--银翘散
--桑菊饮
--柴葛解肌汤
--升麻葛根汤
--葱豉桔梗汤
-扶正解表剂
--败毒散
--参苏饮
--再造散
--麻黄细辛附子汤
--加减葳蕤汤
--葱白七味饮
-讨论
-泻下剂
-寒下剂
--大承气汤
--大陷胸汤
-温下剂
--大黄附子汤
--温脾汤
--三物备急丸
-润下剂
--五仁丸
--济川煎
-逐水剂
--十枣汤
--禹功散
-攻补兼施剂
--黄龙汤
--增液承气汤
-讨论
-和解剂
-和解少阳剂
--小柴胡汤
--蒿芩清胆汤
--达原饮
-调和肝脾剂
--四逆散
--逍遥散
--痛泻要方
-调和寒热剂
--半夏泻心汤
-作业二
-清热剂
-清汽分热剂
--白虎汤
--竹叶石膏汤
-清营凉血剂
--清营汤
--犀角地黄汤
-清热解毒剂
--黄连解毒汤
--凉膈散
-气血两清剂
--清瘟败毒饮
-清脏腑热剂
--导赤散
--龙胆泻肝汤
--左金丸
--泻白散
--清胃散
--玉女煎
--芍药汤
--白头翁汤
-清虚热剂
--青蒿鳖甲汤
--清骨散
--当归六黄汤
-讨论
-祛暑剂
-祛暑解表剂
--香薷散
-祛暑利湿剂
--桂苓甘露散
-祛暑益气剂
--清暑益气汤
-温里剂
-温中祛寒剂
--理中丸
--小建中汤
--吴茱萸汤
--大建中汤
-回阳救逆剂
--四逆汤
--回阳救急汤
-温经散寒剂
--当归四逆汤
--黄芪桂枝五物汤
--暖肝煎
-讨论
-作业三
-解表清里剂
--葛根黄芩黄连汤
-解表温里剂
--五积散
-解表攻里剂
--大柴胡汤
--防风通圣散
--疏凿饮子
-补益剂
-补气剂
--四君子汤
--参苓白术散
--补中益气汤
--玉屏风散
--生脉散
-补血剂
--四物汤
--当归补血汤
--归脾汤
-气血双补剂
--泰山磐石散
-补阴剂
--左归丸
--一贯煎
--益胃汤
-补阳剂
--右归丸
-阴阳并补剂
--地黄饮子
--龟鹿二仙胶
--七宝美髯丹
--补天大造丸
-讨论
-固涩剂
-固表止汗剂
--牡蛎散
-敛肺止咳剂
--九仙散
-涩肠固脱剂
--四神丸
--桃花汤
--驻车丸
-涩精止遗剂
--金锁固精丸
--桑螵蛸散
-固崩止带剂
--固冲汤
--固经丸
--易黄汤
-作业四
-安神剂
-重镇安神剂
--朱砂安神丸
--磁朱丸
--珍珠母丸
-补神安神剂
--天王补心丹
--酸枣仁汤
--甘麦大枣汤
--养心汤
-交通心肾剂
--交泰丸
--黄连阿胶汤
-讨论
-开窍剂
-凉开剂
--抱龙丸
-温开剂
-理气剂
-行气剂
--柴胡疏肝散
--金铃子散
--瓜蒌薤白白酒汤
--半夏厚朴汤
--枳实消痞丸
--厚朴温中汤
--橘核丸
--加味乌药汤
-降气剂
--苏子降气汤
--定喘汤
--四磨汤
--旋覆代赭汤
--橘皮竹茹汤
--丁香柿蒂汤
-讨论
-作业五
-理血剂
-活血祛瘀剂
--桃核承气汤
--血府逐瘀汤
--补阳还五汤
--复元活血汤
--七厘散
--温经汤
--生化汤
--桂枝茯苓丸
--失笑散
--大黄䗪虫丸
-止血剂
--十灰散
--咳血方
--小蓟饮子
--槐花散
--黄土汤
-讨论
-治风剂
-疏散外风剂
--川芎茶调散
--大秦艽汤
--消风散
--牵正散
--玉真散
-平息内风剂
--羚角钩藤汤
--镇肝熄风汤
--天麻钩藤饮
--大定风珠
--阿胶鸡子黄汤
-治燥剂
-轻宣外燥剂
--杏苏散
--桑杏汤
--清燥救肺汤
-滋润内燥剂
--麦门冬汤
--养阴清肺汤
--百合固金汤
--琼玉膏
--玉液汤
--增液汤
-作业六
-祛湿剂
-化湿和胃剂
--平胃散
--藿香正气散
-清热祛湿剂
--茵陈蒿汤
--八正散
--三仁汤
--甘露消毒丹
--连朴饮
--二妙散
-利水渗湿剂
--五苓散
--猪苓汤
--防己黄芪汤
--五皮散
-温化寒湿剂
--苓桂术甘汤
--真武汤
--实脾散
-祛湿化浊剂
--完带汤
-祛风胜湿剂
--羌活胜湿汤
--独活寄生汤
-讨论
-祛痰剂
-燥湿化痰剂
--二陈汤
--温胆汤
-清热化痰剂
--清气化痰丸
--小陷胸汤
-润燥化痰剂
--贝母瓜蒌散
-温化寒痰剂
--苓甘五味姜辛汤
--三子养亲汤
-治风化痰剂
--半夏白术天麻汤
--定痫丸
-讨论
-消食剂
-消食化滞剂
--保和丸
--枳实导滞丸
--木香槟榔丸
-健脾消食剂
--健脾丸
--葛花解酲汤
-作业七
-驱虫剂
-乌梅丸
-化虫丸
-肥儿丸
-涌吐剂
-瓜蒂散
-治痈疡剂
-散结消痈剂
--仙方活命饮
--五味消毒饮
--四妙勇安汤
--犀黄丸
--牛蒡解肌汤
--阳和汤
--小金丹
--海藻玉壶汤
--消瘰丸
--苇茎汤
--大黄牡丹汤
-托里透脓剂
--透脓散
-补虚敛疮剂
--内补黄芪汤
-讨论
-作业八