当前课程知识点:方剂学 > 第十六章 祛湿剂 > 温化寒湿剂 > 甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)
温化寒湿剂,适用于阳虚不能化水或湿从寒化所致的痰饮、水肿、 痹证、脚气等。代表方如苓桂术甘汤、真武汤、实脾散等。
《金匮要略》
【组成】 甘草二两(6g) 干姜四两(12g) 茯苓四两(12g) 白 术二两(6g)
【用法】 上四味,以水五升,煮取三升,分温三服(现代用法: 水煎服)。
【功用】 祛寒除湿。
【主治】 肾著病。身重,腰下冷痛,腰重如带五千钱,饮食如 故,口不渴,小便自利,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓。
【证治机理】 肾著病以腰部冷痛为主症,多由寒湿外侵,痹着于 腰部所致。盖腰为肾之府,故名“肾著”。此病多起于劳作之后,汗出湿 衣,衣湿而冷,或久居卑湿,或冒雨涉水,致使寒湿之气侵于腰间,阳 气痹阻不行,故身体困重、腰以下冷痛;邪气着于肌里,而未伤及脏 腑,故其人饮食如故、小便自利;口不渴,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓均 为寒湿痹阻之象。《金匮要略心典》云:“肾受冷湿,著而不去,则为 肾著。然病不在肾之本脏,而在肾之外府,故其治法,不在温肾以散 寒,而在燠土以胜水。”法当温中燠土,祛寒除湿。
【方解】 方中重用干姜为君,取其辛热之性,温中燠土以散寒 湿。再臣以甘淡性平之茯苓,与干姜相配,一热一利,热以胜寒,利以 渗湿,使寒去湿消。又佐以苦温之白术,健脾燥湿,助茯苓祛湿之力。 甘草调和药性,合术、苓补脾助运以祛湿止痛,合干姜辛甘化阳以培土 散寒,为佐使之用。四药相伍,温中燠土以散寒,补脾助运以祛湿,使 寒湿祛而冷重除。
【配伍特点】 辛热温散以祛寒,甘淡健脾以渗湿,治在中州。
【运用】 本方为治疗寒湿腰痛之常用方。以腰重冷痛,苔白不 渴,脉沉迟或沉缓为辨证要点。 【鉴别】 苓桂术甘汤与甘草干姜茯苓白术汤组成仅一药之差。但 前者重用茯苓为君,配伍桂、术、草,重在利水渗湿,兼以温阳健脾, 是治疗痰饮病之代表方;后者重用干姜为君,配伍苓、术、草,意在温 中祛寒,兼以渗湿健脾,是治疗寒湿肾著病之常用方。
【方论选录】 此足少阴、太阳药也。干姜辛热以燥湿,白术苦温 以胜湿,茯苓甘淡以渗湿,甘草甘平和中而补土。此肾病,而皆用脾 药,益土正所以制水也。(汪昂《医方集解·利湿之剂》)
【方歌】 肾著汤内用干姜,茯苓甘草白术襄, 伤湿身重与腰冷,亦名甘姜苓术汤。
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--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
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--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
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