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真武汤

真武汤

 《伤寒论》 

【组成】 茯苓三两(9g)  芍药三两(9g)  白术二两(6g)  生姜 切,三两(9g)  附子炮,去皮,破八 片,一枚(9g) 

【用法】 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三 服(现代用法:水煎服)。 

【功用】 温阳利水。 

【主治】 1.阳虚水泛证。小便不利,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚,畏 寒肢冷,腹痛,下利,或咳,或呕,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。 2.太阳病发汗太过,阳虚水泛证。汗出不解,其人仍发热,心下 悸,头眩,身 动,振振欲擗地。 

【证治机理】 本方治疗脾肾阳虚,水湿泛滥证;亦可治疗太阳病 发汗太过,阳虚水泛证。脾阳虚则水湿难运,肾阳虚则气化不行,脾肾 阳虚则水湿泛溢。肾阳虚衰,气化失常,水气内停则小便不利;水湿内 停,溢于肌肤,则四肢沉重疼痛,甚则浮肿;湿浊内生,流走肠间,则 腹痛下利;上逆肺胃,则或咳或呕。若太阳病发汗太过,既过伤其阳, 阴不敛阳而浮越,则见仍发热;又伤津耗液,津枯液少,阳气大虚,筋 脉失养,则身体筋肉 动、振振欲擗地;阳虚水泛,上凌于心,则心 悸不宁;阻遏清阳,清阳不升,则头目眩晕;舌淡胖,苔白滑,脉沉细 为阳虚水泛之象。法当温肾助阳,健脾利水。 

【方解】 方中君以大辛大热之附子,温肾助阳以化气行水,暖脾 抑阴以温运水湿。茯苓、白术补气健脾,利水渗湿,合附子可温脾阳而 助运化,同为臣药。佐以辛温之生姜,配附子温阳散寒,伍苓、术辛散 水气,并可和胃而止呕。配伍酸收之白芍,其意有四:一者利小便以行 水气,《本经》言其能“利小便”,《名医别录》亦谓之“去水气,利膀 胱”;二者柔肝缓急以止腹痛;三者敛阴舒筋以解筋肉 动;四者防止 附子燥热伤阴,亦为佐药。全方泻中有补,标本兼顾,共奏温阳利水之 功。 

【配伍特点】 辛热渗利合法,纳酸柔于温利之中,脾肾兼顾,重 在温肾。 

【运用】 本方为温阳利水之基础方。以小便不利,肢体沉重或浮 肿,舌质淡胖,苔白,脉沉为辨证要点。

 【附方】附子汤 (《伤寒论》)  附子炮,去皮,破八片,二枚 (15g)  茯苓三两(9g)  人参二两 (6g)  白术四两(12g)  芍药三两 (9g)  上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。功 用:温经助阳,祛寒化湿。主治:寒湿内侵,身体骨节疼痛,恶寒肢 冷,苔白滑,脉沉微。 

【鉴别】 附子汤与真武汤药物组成仅一味之差,均可治疗阳虚水 湿泛溢之证。但前者重用附、术,并配伍人参,重在温补脾阳而祛寒 湿,主治阳虚寒湿内盛所致之痹证;后者附、术量减半,并佐以生姜, 重在温补肾阳而散水气,主治阳虚水湿泛溢之证。 

【方论选录】 真武一方,为北方行水而设。用三白者,以其燥能 治水,淡能伐肾邪而利水,酸能泄肝木以疏水故也。附子辛温大热,必 用为佐者何居?盖水之所制者脾,水之所行者肾也。肾为胃关,聚水而 从其类。倘肾中无阳,则脾之枢机虽运,而肾之关门不开,水虽欲行, 孰为之主?故脾家得附子,则火能生土,而水有所归矣;肾中得附子, 则坎阳鼓动,而水有所摄矣。更得芍药之酸,以收肝而敛阴气,阴平阳 秘矣。若生姜者,并用以散四肢之水气而和胃也。(罗美《古今名医方 论》卷三) 

【医案举例】 吴孚先治赵太学,患水气咳嗽而喘,误作伤风,概 投风药,面目尽肿,喘逆愈甚。曰:风起则水涌,药之误也。以真武汤 温中镇水,诸症悉平。(《续名医类案》) 一叟,患滞下,色白不黏,不饥不渴,腹微痛而不胀。孟英切脉迟 微。进大剂真武汤加人参而愈。(《回春录》) 

【方歌】 真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜, 少阴腹痛有水气,悸眩瞤惕保安康。

下一节:实脾散

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上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

真武汤笔记与讨论

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