当前课程知识点:方剂学 > 第十六章 祛湿剂 > 祛风胜湿剂 > 羌活胜湿汤
祛风胜湿剂,适用于风湿在表所致的头痛身重,或风湿痹阻经络所 致的肢节不利、腰膝顽麻痹痛等证。代表方如羌活胜湿汤、独活寄生汤 等。
《脾胃论》
【组成】 羌活 独活各一钱(各6g) 藁本 防风 甘草炙,各五分 (各3g) 蔓荆子三分(2g) 川芎二分(1.5g)
【用法】 上 咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食后温 服(现代用法:水煎服)。 【功用】 祛风胜湿止痛。
【主治】 风湿犯表之痹证。肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊 疼痛,难以转侧,苔白,脉浮。
【证治机理】 本证由汗出当风,或久居湿地,风湿之邪侵袭肌表 所致。风湿相搏,郁于肌腠,阻于经络,则头痛身重、肩背或腰脊疼 痛、难以转侧;苔白,脉浮为风湿郁于肌表之象。风湿在表,宜从汗 解,故法当祛风胜湿,宣痹止痛。
【方解】 方中羌活、独活辛苦温燥,皆可祛风除湿,通利关节。 其中羌活善祛上部风湿,独活善祛下部风湿,二者合用,可散周身风湿 而止痹痛,共为君药。防风散风胜湿而治一身之痛;川芎上行头目,旁 通络脉,既可疏散周身风邪,又能活血行气而止头身之痛,共助君药散 邪通痹止痛之力,用为臣药。藁本疏散太阳经之风寒湿邪,且善达巅顶 而止头痛;蔓荆子亦轻浮上行,主散头面之邪,并可清利头目,俱为佐 药。甘草缓诸药辛散之性,并调和诸药,为佐使药。诸药配伍,可祛风 胜湿,宣痹止痛。
【配伍特点】 独取辛温行散之法,量小轻扬微汗蠲痹。
【运用】 本方为治疗风湿在表痹证之常用方。以头身重痛,或腰 脊疼痛,苔白脉浮为辨证要点。
【鉴别】 羌活胜湿汤与九味羌活汤均用羌活、防风、川芎和甘 草,皆可祛风除湿止痛,治疗风湿在表之头身疼痛。但九味羌活汤配伍 细辛、白芷、苍术及生地、黄芩,发汗解表力强,兼能清热,主治风寒 湿邪在表而里有蕴热之证,其症以恶寒发热为主,兼见口苦微渴;羌活 胜湿汤则配伍独活、藁本、蔓荆子,以祛周身风湿见长,方中各药用量 较小,发汗之力逊之,主治风湿客于肌表经络之证,其症以头身、腰脊 重痛为主。
【方论选录】 此治头项之湿,故用羌、防、芎、藁一派风药,以 祛上盛之邪。然热虽上浮,湿本下著,所以复用独活透达少阴之经。其 妙用尤在缓取微似之汗,故剂中加用甘草,以缓诸药辛散之性,则湿著 之邪,亦得从之缓去,无藉大开汗孔,急驱风邪之法,使肌腠馁弱无 力,湿邪因之内缩,但风去而湿不去也。(张璐《张氏医通》卷十三)
【医案举例】 张三锡治一人,体厚,自觉遍身沉重,难以转侧, 两膝时痛肿,不红不硬,六脉濡弱,天阴更甚。作湿郁治,加减羌活胜 湿汤,不十剂愈。(《续名医类案》)
【方歌】 羌活胜湿羌独芎,甘蔓藁本与防风, 湿气在表头腰重,发汗升阳有奇功。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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-总论作业
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--解表剂
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