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温胆汤

温胆汤

 《三因极一病证方论》

 【组成】 半夏汤洗七次  竹茹 枳实麸炒,去瓤,各二两(各6g) 陈皮三两(9g)  甘草炙,一两(3g)  茯苓一两半(4.5g) 

【用法】 上为锉散,每服四大钱,水一盏半,姜五片,枣一枚, 煎七分,去滓,食前服(现代用法:加生姜5片,大枣1枚,水煎服)。 

【功用】 理气化痰,清胆和胃。 

【主治】 胆胃不和,痰热内扰证。胆怯易惊,虚烦不宁,失眠多 梦,或呕恶呃逆,或眩晕,或癫痫等,苔腻微黄,脉弦滑。 

【证治机理】 本证乃因胆胃不和,痰热内扰所致。胆为清净之 府,性喜宁谧而恶烦扰。若胆为邪扰,失其宁谧,则胆怯易惊、虚烦不 宁、失眠多梦;胆热犯胃,胃失和降,浊阴上逆,则呕吐痰涎或呃逆; 痰蒙清窍,则可发为眩晕,甚至癫痫;苔腻微黄,脉弦滑均为痰热内扰 之象。治宜理气化痰,清胆和胃。 

【方解】 方中半夏燥湿化痰,和胃止呕,为君药。竹茹清胆和 胃,清热化痰,除烦止呕,为臣药。君臣相配,既化痰和胃,又清胆 热,令胆气清肃,胃气顺降,则胆胃得和,烦呕自止。陈皮理气和中, 燥湿化痰;枳实破气化痰;茯苓渗湿健脾以消痰;生姜、大枣和中培 土,使水湿无以留聚,共为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,为佐使 药。综合全方,半夏、陈皮、生姜偏温,竹茹、枳实偏凉,温凉兼进, 令全方不寒不燥,理气化痰以和胃,胃气和降则胆郁得舒,痰浊得去则 胆无邪扰,如是则复其宁谧,诸症自愈。 温胆汤最早见于《外台秘要》引《集验方》,方中生姜四两,半夏 (洗)二两,橘皮三两,竹茹二两,枳实(炙)二枚,甘草(炙)一 两,主治“大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也”。是方药性以温为主,后 世多以此方化裁,亦用治“虚烦”诸症。其中,尤以《三因极一病证方 论》之温胆汤为后世所喜用,其减生姜四两为五片,另入茯苓一两半, 大枣一枚,遂使方之温性有减而凉性得增,然仍沿用“温胆”之名。罗东 逸云:“和即温也,温之者,实凉之也。” 

【配伍特点】 化痰与理气共施,温而不燥;清胆与和胃并行,凉 而不寒。 

【运用】 本方为治疗胆胃不和,痰热内扰证之常用方。以虚烦不 眠,眩悸呕恶,苔白腻微黄,脉弦滑为辨证要点。 

【附方】十味温胆汤 (《世医得效方》)  半夏汤洗七次  枳实去瓤 切,麸炒  陈皮去白,各三两(各9g)  白茯苓去皮,两半(4.5g)  酸枣 仁微炒  大远志去心,甘草水煮,姜汁炒  北五味子 熟地黄切,酒炒 条参各一两(各3g)  粉草五钱(1.5g)  上锉散,每服四钱,水盏半, 姜五片,枣一枚,煎,不以时服。功用:化痰宁心,益气养血。主治: 痰浊内扰,心胆虚怯证。症见触事易惊,心悸不宁,不眠多梦,心胸烦 闷,坐卧不安,短气乏力,或癫狂,舌淡苔腻,脉弦而虚。 

【鉴别】 温胆汤与酸枣仁汤均可治虚烦不眠等证。但温胆汤所致 虚烦不眠乃因胆胃不和、痰热内扰所致,故用药重在理气化痰、清胆和 胃,使痰热得清、胆胃得和,则虚烦自除;酸枣仁汤所致虚烦不眠乃因 心肝血虚兼阴虚内热所致,其组方重在养血安神、清热除烦,使心肝得 养、虚热得清,则虚烦可止。 十味温胆汤即温胆汤去清热化痰之竹茹,加益气养血、补心安神之 人参、熟地黄、五味子、酸枣仁、远志而成。适用于痰浊内扰,气血不 足之心胆虚怯、神志不宁证。 

【方论选录】 此足少阳、阳明药也。橘、半、生姜之辛温,以之 导痰止呕,即以之温胆;枳实破滞;茯苓渗湿;甘草和中;竹茹开胃土 之郁,清肺金之燥,凉肺金即所以平肝木也。如是则不寒不燥而胆常温 矣。(汪昂《医方集解·和解之剂》) 

【方歌】 温胆夏茹枳陈助,佐以茯草姜枣煮, 理气化痰利胆胃,胆郁痰扰诸症除。

下一节:清气化痰丸

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上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

温胆汤笔记与讨论

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