当前课程知识点:方剂学 > 第十七章 祛痰剂 > 润燥化痰剂 > 贝母瓜蒌散
润燥化痰剂,适用于燥痰证。代表方如贝母瓜蒌散等。
《医学心悟》
【组成】 贝母一钱五分(9g) 瓜蒌一钱(6g) 花粉 茯苓 橘 红 桔梗各八分(各5g)
【用法】 水煎服。
【功用】 润肺清热,理气化痰。
【主治】 燥痰咳嗽。咳嗽痰少,咯痰不爽,涩而难出,咽喉干 燥,苔白而干。
【证治机理】 本证乃因燥热伤肺,灼津成痰,燥痰阻肺,肺失清 肃而致。肺为娇脏,喜清肃濡润。若燥痰阻于气道,肺失清肃,故咳 嗽、痰少而黏、咯痰不利、涩而难出;燥热伤津,气道干涩,则咽喉干 燥;苔白而干为燥痰之象。《素问·至真要大论》云:“燥者润之。”治宜 润肺清热,理气化痰。
【方解】 方中贝母甘而性微寒,主入肺经,清热化痰,润肺止 咳,为君药。瓜蒌功善清热涤痰,利气润燥,与贝母相须为用,增强清 润化痰止咳之力,为臣药。佐以天花粉清肺生津,润燥化痰。张锡纯 谓:“天花粉为其能生津止渴,故能润肺,化肺中燥痰,宁肺止 嗽。”(《医学衷中参西录》) 茯苓健脾渗湿以祛痰,橘红理气化 痰,使气顺痰消;桔梗宣利肺气,化痰止咳,使肺宣降有权,亦为佐 药。诸药相伍,使肺得清润而燥痰自化,宣降有权而咳逆自平。 《医学心悟》另有一贝母瓜蒌散,较本方少天花粉、茯苓、桔梗, 多胆南星、黄芩、黄连、黑山栀、甘草。主治痰火壅肺之类中风。其症 虽猝然昏倒,喉中痰鸣,但无斜偏废之候。
【配伍特点】 重用甘寒,清润化痰而不伤津。
【运用】 本方为治疗燥痰证之常用方。以咳嗽痰少,咯痰不爽, 咽喉干燥,苔白而干为辨证要点。
【鉴别】 贝母瓜蒌散、桑杏汤、清燥救肺汤皆能清润肺燥而止 咳,用治肺有燥热之咳嗽证。但贝母瓜蒌散重在润肺祛痰,润燥与化痰 两相兼顾,主治燥痰咳嗽证,故以咳嗽痰少而黏,涩而难出,咽干口 燥,舌苔干为主;桑杏汤用药轻清宣透,偏于轻宣肺经温燥之邪而化痰 止咳,其宣散之力大于清润化痰之力,适用于温燥外袭,肺燥津伤之轻 证,症见身热不甚,干咳或痰少而黏,脉浮数者;清燥救肺汤则重在清 燥润肺,止咳平喘,兼以养阴益气,适用于温燥伤肺之重证,症见身 热,心烦口渴,干咳无痰,气逆而喘,舌红少苔,脉虚数者。
【医案举例】 吴西源令眷,因未有子,多郁多思,肌肉渐瘦,皮 肤燥揭,遍身生疮,体如火燎,胸膈胀痛而应于背,咳嗽不住口,医治 十越月,佥以为瘵疾不可治。知予在程方塘宅中,乃迓予治。诊得右寸 关俱滑大有力,左弦数。予以瓜蒌仁四钱,萝卜子、贝母、枳壳,调气 化痰开郁为君,桑白皮、葶苈子、黄芩泻肺火为臣,甘草、前胡为使, 三十帖痊愈。仍以《千金》化痰丸调理,向来年至冬月,则咳嗽痰喘不 能睡,自此后遇冬月痰再不复发。(《明清十八家名医医案》)
【方歌】 贝母瓜蒌天花粉,橘红茯苓加桔梗, 肺燥有痰咳难出,润肺化痰此方珍。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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--解表剂
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