当前课程知识点:方剂学 > 第十八章 消食剂 > 消食化滞剂 > 枳实导滞丸
消食化滞剂,适用于食积内停之证。代表方如保和丸、枳实导滞 丸、木香槟榔丸等。
《内外伤辨惑论》
【组成】 大黄一两(30g) 枳实麸炒,去瓤 神曲炒,各五钱(各 15g) 茯苓去皮 黄芩去腐 黄连拣净 白术各三钱(各9g) 泽泻二 钱(6g)
【用法】 上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十丸至 七十丸,温水送下,食远,量虚实加减服之(现代用法:共为细末,水 泛小丸,每服6~9g,食后温开水送下,每日2次;亦可作汤剂,水煎 服)。
【功用】 消食导滞,清热祛湿。
【主治】 湿热食积证。脘腹胀痛,大便秘结,或下痢泄泻,小便 短赤,舌苔黄腻,脉沉有力。 【证治机理】 本证因饮食积滞内停,生湿蕴热;或素有湿热,又 与食积互结于肠胃所致。积滞内阻,阻遏气机,则脘腹痞满胀痛;湿热 积滞内壅,腑气不通,故大便秘结;若湿热积滞下迫,又可见下痢或腹 泻;小便黄赤,舌苔黄腻,脉沉有力,皆为湿热征象。本方证病势较 急,食积与湿热并存。治宜攻积导滞之法,即汪昂所谓“饮食伤滞,作 痛成积,非有以推荡之则不行”。(《医方集解·攻里之剂》)
【方解】 方中以苦寒之大黄为君药,攻积泻热,使积滞湿热从大 便而下。以苦辛微寒之枳实为臣,行气化滞,既助大黄攻积之力,又解 气滞之腹满痞痛;神曲甘辛性温,消食健脾,使食消而脾胃得和。病属 湿热,故佐苦寒之黄连、黄芩清热燥湿,且可厚肠止痢;茯苓、泽泻甘 淡渗湿,使湿热从小便分消;白术甘苦性温,健脾燥湿,协苓、泽以祛 湿,且可防大黄、枳实攻积伤正,以及芩、连苦寒败胃。诸药合用,使 积去食消,湿化热清,对于湿热食积证较重者尤为适宜。此方用于湿热 食滞之泄泻、下痢,亦属“通因通用”之法。
【配伍特点】 下消清利合法,以下助消,消中寓补。
【运用】 本方为治疗湿热食积证之常用方。以脘腹胀满,泻痢或 便秘,苔黄腻,脉沉有力为辨证要点。
【附方】木香导滞丸 (《幼科发挥》) 枳实炒 厚朴姜汁炒 槟 榔各五钱(各15g) 黄连 黄芩 黄柏 大黄各七钱半(各22g) 木香二 钱五分(7.5g) 黑牵牛半生半炒,取头末二钱半(7.5g) 上为末,酒糊为 丸,如小豆大,白汤送下。功用:行气导滞,清热祛湿。主治:痢不问 赤白,有湿热食积,可下者。
【鉴别】 枳实导滞丸与木香导滞丸均能消积导滞,清热祛湿。枳 实导滞丸消下与清利并用,以攻下湿热积滞为主,并兼顾正气,主治湿 热食积证。木香导滞丸纯以攻下湿热积滞为主,作用强于枳实导滞丸, 但无扶正作用,主治湿热痢疾和湿热食积。
【方论选录】 饮食伤滞,作痛成积,非有以推荡之则不行,积滞 不尽,病终不除,故以大黄、枳实攻而下之,而痛泻反止,经所谓通因 通用也。伤由湿热,黄芩、黄连佐以清热;茯苓、泽泻佐以利湿。积由 酒食,神曲蒸窨之物,化食解酒,因其同类,温而消之。芩、连、大黄 苦寒太甚,恐其伤胃,故又以白术之甘温,补土而固中也。(汪昂《医 方集解·攻里之剂》)
【方歌】 枳实导滞首大黄,芩连曲术茯苓襄, 泽泻蒸饼糊丸服,湿热积滞力能攘。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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--解表剂
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