当前课程知识点:方剂学 > 第二十一章 治痈疡剂 > 散结消痈剂 > 小金丹
《外科证治全生集》
【组成】 白胶香 草乌 五灵脂 地龙 木鳖各制末,一两五钱(各 45g) 没药去油 归身 乳香各净末,七钱五分(各22.5g) 麝香三钱 (9g) 墨炭一钱二分(3.6g)
【用法】 以糯米粉一两二钱,为厚糊和入诸末,捣千捶,为丸如 芡实大。此一料,约为二百五十丸,晒干忌烘。固藏,临用取一丸,布 包放平石上,隔布敲细入杯内,取好酒几匙浸药,用小杯合盖,约浸一 二时,以银物加研。热陈酒送服,醉盖取汗(现代用法:以上十味,除 麝香外,其余木鳖子等九味粉碎成细粉,将麝香研细,与上粉末配研, 过筛。每100g粉末加淀粉25g,混匀。另用淀粉5g,制稀糊泛丸,阴干 或低温干燥即得。每服2~5丸,一日二次,小儿酌减)。
【功用】 化痰除湿,祛瘀通络。
【主治】 寒湿痰瘀所致之流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨 疽、蟮拱头等病。初起皮色不变、肿硬作痛者。
【证治机理】 本方所治流注、痰核、瘰疬等病证,多由寒湿痰 瘀,阻滞凝结于肌肉、筋骨间而成。虽病证有异,然临床所见初起皆有 皮色不变、肿硬作痛等。其病机要点为寒湿痰瘀,凝滞经络。治宜化痰 除湿祛瘀,温经散寒通络。
【方解】 方中木鳖子性温味苦微甘,散结消肿,攻毒疗疮,“能搜 筋骨入骱之风湿,祛皮里膜外凝结之痰毒”(《外科证治全生集》), 为君药。草乌辛热有毒,温经散寒,除湿通络,为臣药。君臣相配,则 解散寒凝之力益彰。麝香、五灵脂、地龙散瘀化滞,活血通络;乳香、 没药、白胶香散瘀定痛,活血消痈;当归活血补血,使破瘀而不耗血; 墨炭色黑入血,消肿化痰,以上均为佐药。糯米粉为丸,取其养胃和中 之用,为使药。诸药合方,可使痰化湿除,瘀祛络通。
【配伍特点】 逐寒与通络并用,重在温通消散。
【运用】 本方适用于阴疽、流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃等初 起,证属寒湿痰瘀凝结者。以皮色不变,肿硬作痛为辨证要点。原著注 曰:“如流注初起,及一应痰核、瘰疬、乳岩、横痃初起,服消乃止。 幼孩不能服煎剂及丸子者,服之甚妙。如流注等证,成功将溃,溃久 者,当以十丸作五日早晚服,服则以杜流走,患不增出。但内有五灵 脂,与人参相反,不可与有参之药同日而服。”
【鉴别】 小金丹与阳和汤均具温散寒凝、消散阴疽之功,用治寒 痰瘀滞于肌肉、筋骨、关节所致之阴疽诸证。但小金丹重在祛寒除湿, 祛瘀消肿,温通消散,是为攻邪而设,宜用于寒湿痰瘀互结、经络痹阻 所致之阴疽证;而阳和汤以温阳补血为主,寓补于通,宜于阳气不足、 营血亏虚、寒凝痰滞而致之阴疽证。
【方歌】 小金专主治阴疽,鳖麝乌龙灵乳储, 墨炭胶香归没药,阴疮流注乳癌除。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
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--解表剂
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