当前课程知识点:方剂学 > 第二十一章 治痈疡剂 > 托里透脓剂 > 透脓散
托里透脓剂,适用于疮痈邪盛毒深而气血亏虚,虽脓已成,但正气 不足,无力托毒外透,正虚邪陷,脓成难溃之证。代表方如透脓散。
《外科正宗》
【组成】 黄芪四钱(12g) 山甲炒末,一钱(3g) 川芎三钱(9g) 当归二钱(6g) 皂刺一钱五分(5g)
【用法】 水二盅,煎一半,随病前后服,临服入酒一杯亦好(现 代用法:水煎服,临服入酒适量)。
【功用】 补气养血,托毒溃痈。
【主治】 气血两虚,疮痈脓成难溃。疮痈内已成脓,无力外溃, 漫肿无头,或酸胀热痛。 【证治机理】 本方所治乃因气血两虚,不能托毒外透,形成疮痈 脓成难溃之证。气血两虚,无力托毒外透,故脓成而难于溃破,毒亦难 泄。治宜补益气血,活血行滞,溃坚排脓为法,以扶助正气,托毒透 脓。
【方解】 方中重用黄芪,甘温益气,托疮生肌,《珍珠囊》谓 其“内托阴疽,为疮家圣药”,故为君药。当归养血活血;川芎活血行 气,化瘀通络。两药与黄芪相伍,既补益气血,又活血通脉,俾气旺血 充,血脉通畅,则可透脓外泄,生肌长肉,共为臣药。穿山甲、皂角刺 善于消散穿透,软坚溃痈;加酒少许,宣通血脉,以助药力,均为佐 药。诸药配伍,扶助正气,托毒透脓。 【配伍特点】 重用甘温以扶正,寓消于补以托毒。
【运用】 本方为治气血两虚,痈疮脓成难溃之常用方。以疮痈脓 成而体虚无力外溃,舌淡,脉细弱为辨证要点。脓已成而不溃者,本方 服之即破;本方用之不宜过早,疮疡初起未成脓者禁用。
【附方】透脓散 (《医学心悟》) 黄芪四钱(12g) 皂刺 白 芷 川芎 牛蒡子 穿山甲炒,研,各一钱(各3g) 金银花 当归各五 分(各1.5g) 酒水各半煎服。功用:益气活血,溃痈解毒。主治:痈 毒内已成脓,不穿破者。
【鉴别】 《外科正宗》透脓散与《医学心悟》透脓散均能补益气 血,托毒溃痈,可用治疮痈脓成难溃之证。前者功专补气养血,托毒溃 痈;后者系前方加白芷、牛蒡子、金银花而成,故其在扶正托毒透脓之 中,兼能透散解毒,用治疮痈脓成难溃,且有热毒者。
【方论选录】 夫痈毒之成脓也,必由正气冲旺,方得变化而成。 倘或气血衰弱,即不能郁蒸为热,而脓之成也无期。即既成脓矣,亦须 赖正气以托之,方能速溃,否则有脓而不能即溃。即用刀针决之,溃后 脓亦清稀,流而不畅,仍须补托之剂,方得脓稠出畅。方中黄芪大补元 气,芎、归润养阴血,而以白芷、牛蒡宣之于皮毛肌肉之间,使之补而 不滞。甲片、角针为精锐之品,能直达病所,以成速溃之功。金银花以 化其余毒,酒则行其药势耳。(张秉成《成方便读》卷三)
【医案举例】 一妇人阴器半边肿痛,身发寒热,口干便秘,脉实 有力。以内疏黄连汤一剂,大便通利,口干乃止,惟肿痛尤甚,此湿毒 结聚欲为脓也。以四物汤加角针、泽泻二剂,脓熟胀痛,又以透脓散一 服,出臭脓钟许,疼痛顿止;以八珍汤加丹皮、泽泻,十余剂而安。 (《外科正宗》)
【方歌】 透脓散治毒成脓,芪归山甲皂刺芎, 程氏又加银蒡芷,更能速奏溃破功。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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--解表剂
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